Zaburzenia snu u astmatyków

Skąd się biorą zaburzenia snu u astmatyków? Naukowcy doszukują się przyczyny w niewłaściwej kontroli astmy. Drożność dróg oddechowych jest bowiem zmienna - najlepsza około godz. 16, a najgorsza w okolicach 4 nad ranem. Poza tym ryzyko wystąpienia zaburzeń zwiększają: palenie tytoniu, otyłość i brak ruchu. Badacze z Uppsala University w Szwecji przeanalizowali przebieg nocnej astmy u blisko 19 tysięcy dorosłych w wieku 20-55 lat (badanie ECRHS), a wyniki ich pracy potwierdziło badanie 7729 pacjentów w Wielkiej Brytanii (badanie RHINE). Jak podaje współautorka pracy dr Monica Kraft, profesor medycyny na Duke University w Durham, 94 proc. badanych budziło się z objawami astmy w nocy co najmniej raz w ciągu ostatniego miesiąca, a u 39 proc. przebudzenia z kaszlem i świstami oddechowymi występowały każdej nocy.

Chronoterapia, wykorzystująca dobową cykliczność objawów astmy może poprawić jej kontrolę. Zmienność poziomu kortyzolu, melaniny, liczby eozynofilów i receptorów beta-adrenergicznych wskazuje na brak komunikacji między przysadką a nadnerczami. Zmniejsza się dostępność receptorów beta-adrenergicznych, w związku z czym salmeterol i leki o tym samym punkcie uchwytu nie mogą się do nich przyłączyć. Liczba receptorów glikokortykosteroidowych również spada nad ranem a ich aktywność słabnie, natomiast poziom melaniny wzrasta w nocy, co ma związek z obniżoną czynnością płuc.
Terapia astmy jest często wieloetapowa, a aktywacja leków następuje kilka godzin po ich podaniu. Dr Kraft zaleca, by pacjenci zażywali nocne dawki leków późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem. Dzięki temu otrzymają maksymalną efektywną dawkę wtedy, gdy jest im najbardziej potrzebna.

Źródło: Medscape Pulmonary Medicine, www.medscape.com