Wędrujące karty uodpornienia

Przepisy nie regulują tej kwestii w sposób jednoznaczny. W myśl § 11 ust. 2 rozporządzenia w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzania i dokumentacji szczepień, "kartę uodpornienia przechowuje świadczeniodawca sprawujący opiekę profilaktyczną zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym". Ponieważ zgodnie z przywołanymi przepisami sprawowanie opieki profilaktycznj należy do świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, chodzi tu o świadczeniodawcę poz.

Kilka zakresów świadczeń poz

Problem polega na tym, że w ramach świadczeń poz wyodrębnia się kilka zakresów świadczeń obejmujących opiekę profilaktyczną: świadczenia lekarza poz, świadczenia pielęgniarki poz, świadczenia położnej poz oraz świadczenia pielęgniarki szkolnej. Każdy z wymienionych zakresów świadczeń może być realizowany przez innego świadczeniodawcę (wynika to chociażby z przysługującego pacjentowi prawa wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej poz). W przypadku takiej sytuacji każdego ze świadczeniodawców należy uznać za sprawującego opiekę profilaktyczną w swoim zakresie, a co za tym idzie - za zobowiązanego w tymże zakresie do przechowywania karty uodpornienia. Biorąc pod uwagę to, że karta uodpornienia służy do udokumentowania informacji na temat szczepień, najwłaściwsze wydaje się przechowywanie jej przez tego ze świadczeniodawców, który w danym czasie prowadzi szczepienia.
Przyjęcie konkretnych rozwiązań zależy od samych świadczeniodawców, którzy zobowiązani są do współpracy w tym zakresie. Takie też jest w tej sprawie stanowisko Narodowego Funduszu Zdrowia. NFZ podkreśla, że to na lekarzu poz spoczywają obowiązki: powiadomienia osoby ubezpieczonej o wymogu poddania się szczepieniom ochronnym i poinformowanie jej o szczepieniach zalecanych (art. 14 ust. 10 ustawy o chorobach zakaźnych i zakażeniach), a także koordynowanie wykonania szczepień obowiązkowych, dokonywanie kwalifikacji do nich i zapewnienie ich wykonywania zgodnie z przepisami (ust. 4 pkt 2 zakresu zadań lekarza poz).

Karta w szkolnym gabinecie

Opiekę profilaktyczną nad uczniami sprawują lekarze poz, do których uczniowie są zapisani, oraz pielęgniarka albo higienistka szkolna. Zadania lekarza poz wymieniłem powyżej, natomiast do zadań pielęgniarki albo higienistki szkolnej należy współorganizowanie lub organizowanie i wykonywanie szczepień oraz prowadzenie dokumentacji szczepień i sprawozdawczości. Zgodnie z § 9 ust. 1 rozporządzenia w sprawie zakresu i organizacji profilaktyczej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, pielęgniarka albo higienistka wykonuje swoje zadania w znajdującym się na terenie szkoły gabinecie profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej. Z przepisu tego wynika, że szczepienia uczniów powinny być wykonywane w szkolnym gabinecie profilaktyki zdrowotnej i tam też powinna być prowadzona dokumentacja szczepień. Narodowy Fundusz Zdrowia przyjmuje wobec tego, że karty uodpornienia uczniów powinny być przechowywane w gabinecie szkolnym, a tylko wtedy, gdy szczepienia uczniów nie odbywają się w szkole ze względów organizacyjnych lub z powodu braku gabinetu, powinny zostać przekazane właściwym lekarzom poz. Przechowywanie kart uodpornienia w szkole wydaje się rozwiązaniem racjonalnym, może jednak wzbudzać pewne obiekcje z uwagi na to, że karty uodpornienia uczniów nie zostały wyraźnie zaliczone do dokumentacji medycznej ucznia przechowywanej w szkole (por. § 12 ust. 1 rozporządzenia w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi młodzieżą).
Odnosząc się na koniec do wysyłania dzieci na badania kwalifikacyjne do lekarzy, chciałbym zaznaczyć, że badania takie powinny być przeprowadzane bezpośrednio przed szczepieniami w celu wykluczenia przeciwwskazań do szczepień. Wymaga to albo wizyty lekarza w szkole - w przypadku wykonywania szczepień w szkole, albo zaszczepienia dziecka na miejscu - w przypadku wysłania go na badanie kwalifikacyjne do lekarza.

Podstawa prawna:
1) art. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i zakażeniach (Dz. U. nr 126, poz. 1384 ze zm.),
2) rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzania i dokumentacji szczepień (Dz. U. nr 237, poz. 2018 ze zm.),
3) rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. nr 282, poz. 2814),
4) ust. 4 pkt 2 załącznika nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 214, poz. 1816).