Redukcja programów lekowych

Programy terapeutyczne mają być obecnie realizowane przez szpitale, które dostały kontrakt w ramach odrębnego konkursu ofert na świadczenia zdrowotne w 2004 roku. Listę leków i schorzeń, które podlegają tej procedurze zawiera opublikowany przez NFZ ujednolicony katalog (patrz ramka). Jak się dowiedzieliśmy, niektóre oddziały funduszu nie ogłosiły jednak konkursów na wszystkie pozycje z tego katalogu.
Interferon dla wybranych
"Dyrektor naszego szpitala otrzymała z NFZ pismo, w którym nasza oferta leczenia immunomodelującego w stwardnieniu rozsianym (interferonami) została oddalona - mówi prof. Hubert Kwieciński, konsultant krajowy ds. neurologii, kierownik Kliniki Neurologicznej AM w Warszawie. - Mamy grupę ok. 40 osób, które kwalifikują się do takiego leczenia, ale najwyraźniej dyrekcja mazowieckiego oddziału NFZ nie widzi takiej konieczności".
Małopolski oddział funduszu zakontraktował programy lekowe z 13 placówkami medycznymi w regionie, w tym z jedną niepubliczną, która otrzymała możliwość stosowania terapii toksyną botulinową u dzieci i dorosłych. Poza tym mają być kontynuowane wszystkie stosowane dotąd terapie u pacjentów już do nich zakwalifikowanych. Rezerw nie przewidziano. "Dostaliśmy kontrakt dla wszystkich pacjentów już uwzględnionych w programach. Ale wierzę, że gdy pojawią się nowi chorzy, oni także otrzymają szybko potrzebne leki" - mówi dr Mieczysław Pasowicz, dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.
Samorządy dadzą na zdrowie?
Cześć programów zdrowotnych z założenia ma być realizowana w skali regionów, w zależności od możliwości finansowych oddziałów funduszu. W Krakowie zagrożona jest kontynuacja specjalnego programu leczenia świeżego zawału serca, realizowanego w całym regionie przez ostatnie trzy lata. "W jego ramach nasz szpital dla całego województwa kupował i rozprowadzał leki, które w specjalnej kombinacji stosowano przy ułatwionej angioplastyce wieńcowej u wszystkich pacjentów ze świeżym zawałem, a chorzy z całej Małopolski byli natychmiast przywożeni na zabieg do dwóch szpitali w Krakowie - informuje M. Pasowicz. - Teraz nie dano nam możliwości takich zakupów, więc gdy nasz niewielki zapas leków się skończy, realizacja programu nie będzie możliwa".
Małopolski program "zawałowy" należy do grupy programów zdrowotnych, których finansowanie (zgodnie z informacją uzyskaną w centrali NFZ) znajduje się obecnie w gestii oddziałów regionalnych. Fundusz nie podjął też jeszcze decyzji, czy i w jakim zakresie będzie finansował zdrowotne programy profilaktyczne (zainicjowane jeszcze przez kasy chorych). Konkursy nie zostały ogłoszone, bo co do tego, które programy powinny być realizowane, wciąż trwają rozmowy z samorządami w sprawie współfinansowania. Pod znakiem zapytania są więc praktycznie wszystkie programy przesiewowe w kierunku raka.


Programy terapeutyczne NFZ
Terapia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym lekami immunomodulującymi; leczenie ciężkiej sepsy rekombinowanym ludzkim aktywowanym białkiem C (Xigris); leczenie przewlekłego wirusowego zapaleniem wątroby typu B (HBV) i typu C (HCV); leczenie dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym triptoreliną; leczenie reumatolidalnego zapalenia stawów o ciężkim przebiegu z zastosowaniem blokerów TNF; leczenie złośliwych glejaków mózgu temozolomidem; leczenie raka piersi u kobiet trastuzumabem i docetakselem; leczenie raka piersi kapecytabiną; leczenie raka jelita grubego kapecytabiną oraz irinotekanem; leczenie raka jajnika topotekanem; leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego imatinibem; prewencja wtórna powikłań niedokrwiennych z uniesieniem odcinka ST u chorych poddanych angioplastyce wieńcowej przy użyciu abciximabu; leczenie substytucyjne pierwotnych zaburzeń odporności u dzieci; leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek u pacjentów niedializowanych; leczenie toksyną botulinową dystonii mięśniowych oraz mózgowego porażenia dziecięcego; leczenie przewlekłej białaczki szpikowej imatinibem; leczenie chłoniaków złośliwych retuximabem.