Prewencja cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 dotyka co najmniej kilku procent populacji w krajach uprzemysłowionych. Leczenie podjęte po rozwinięciu pełnoobjawowej cukrzycy może opóźnić pojawienie się ciężkich powikłań, nie jest jednak w stanie całkowicie zabezpieczyć przed ich wystąpieniem i przywrócić pełnej normoglikemii. Istnieją dane wskazujące, że podjęcie interwencji już w momencie pojawienia się czynników ryzyka (zaburzona tolerancja glukozy, nadwaga, siedzący tryb życia) może opóźnić wystąpienie cukrzycy lub nawet jej zapobiec.
Aby sprawdzić prawdziwość takiej hipotezy, w ramach prospektywnego, kontrolowanego badania poddano obserwacji 3234 osoby bez cukrzycy, ale z nieprawidłowym wynikiem testu obciążenia glukozą i z BMI powyżej 24. Badanych przydzielono w sposób przypadkowy do grupy placebo, grupy z metforminą (850 mg dwa razy dziennie) lub grupy z planem zmiany stylu życia (docelowa redukcja masy ciała o 7 proc. i co najmniej 150-minutowy wysiłek fizyczny na tydzień). Grupy były porównywalne pod względem płci, rasy, wywiadu medycznego i rodzinnego, wieku, BMI, stężenia glukozy we krwi i poziomu aktywności fizycznej. redni wiek uczestników badania wynosił 51 lat, średnie BMI - 34. Okres obserwacji wynosił średnio 2,8 roku.
W pierwszym roku obserwowano podobne obniżenie średniego poziomu glukozy na czczo w grupie metforminy i ?zmiany stylu życia", podczas gdy w grupie placebo poziom ten uległ podwyższeniu. W następnych latach średni poziom glukozy podnosił się we wszystkich grupach, jednakże znacząco najwolniej w grupie ?zmiany stylu życia", pośrednio w grupie metforminy i najszybciej w grupie placebo. Częstość zachorowania na cukrzycę typu 2 wynosiła odpowiednio 4,8; 7,8 i 11,0 przypadków na 100 osobolat w grupie ?zmiany stylu życia", metforminy i placebo.
Skuteczna zmiana stylu życia zmniejszała zachorowalność na cukrzycę o 58 proc. w porównaniu z placebo i o 39 proc. w porównaniu z metforminą. Przyjmowanie metforminy zmniejszało zachorowalność o 31 proc. w porównaniu z placebo. Efekt interwencji nie zależał od płci i rasy badanych. Aby zapobiec jednemu przypadkowi cukrzycy w okresie 3 lat, 6,9 osób powinno uczestniczyć w planie ?zmiany stylu życia", zaś 13,9 osób w tym samym celu powinno przez 3 lata przyjmować metforminę.
Źródło: N. Eng. J. Med. 2002, 346: 393-403.