Nie będzie ustawy o dodatkowych odszkodowaniach zdrowotnyh

Jeszcze latem pisaliŚmy o tym, ne Ministerstwo Zdrowia prowadzi prace nad monliwoŚciI wprowadzenia dodatkowych ubezpieczeE zdrowotnych. Oficjalnie potwierdzi3 to jesieniI minister zdrowia Leszek Sikorski. Wed3ug naszych ustaleE, z informacjI w tej sprawie zapozna3 siź jun Komitet Sta3y Rady Ministrów. Dodatkowe ubezpieczenia by3y ten przedmiotem prac zespo3u ekspertów powo3anego przez wicepremiera Jerzego Hausnera.
Dwa filary
Na obecnym etapie prac proponuje siź, by utworzyĺ dwufilarowy system ubezpieczeE zdrowotnych. Pierwszym, obowiIzkowym dla wszystkich ubezpieczonych, by3oby powszechne ubezpieczenie w Narodowym Funduszu Zdrowia. Drugi filar by3by dobrowolny i niezalenny od pierwszego. Oznacza to, ne wszyscy p3aciliby jak dotId obowiIzkowI sk3adkź na ubezpieczenie powszechne, a oprócz tego mogliby indywidualnie wykupiĺ u wybranego przez siebie ubezpieczyciela dodatkowI polisź, gwarantujIcI finansowanie Świadczenia nie objźtego ubezpieczeniem powszechnym (tak jak w przypadku samochodu jest OC i autocasco).
Potrzebny koszyk
Jakie to bźdI mog3y byĺ Świadczenia? Na razie trudno na to pytanie jednoznacznie odpowiedzieĺ. W jednym z dokumentów, do którego dotarliŚmy, mówi siź o ,koszyku negatywnym", który okreŚla3by zakres ŚwiadczeE zdrowotnych nie finansowanych przez NFZ. PodstawI do jego stworzenia mog3yby byĺ Świadczenia, za które jun obecnie fundusz nie p3aci lub p3aci tylko czźŚciowo. W innym dokumencie mówi siź, ne dodatkowe ubezpieczenie dobrowolne w drugim filarze obejmowa3yby: dowolny wybór lekarza specjalisty w opiece ambulatoryjnej, dowolny wybór lekarza w szpitalu, dowolny wybór lekarza operujIcego, ponadstandardowe warunki udzielania ŚwiadczeE, ponadstandardowe warunki hospitalizacji, zwiźkszenie dostźpu do procedur medycznych wykonywanych na podstawie umowy zawartej przez ubezpieczyciela, dodatkowe Świadczenia stomatologiczne poza zakresem ŚwiadczeE podstawowych. wiadczenia te by3yby op3acane przez ubezpieczyciela na podstawie umowy zawartej indywidualnie.
Ubezpieczyciel
sam wybiera szpital
Dodatkowe ubezpieczenia bźdI mog3y proponowaĺ komercyjne firmy ubezpieczeniowe lub towarzystwa ubezpieczeE wzajemnych. Wed3ug naszych informacji, szczególnie wspierane bźdI (na razie jeszcze nie wiadomo jak) te drugie, ze wzglźdu na swój charakter non profit.
Ministerstwo Zdrowia nie przewiduje tworzenia specjalnej sieci ZOZ-ów, które Świadczy3yby us3ugi w ramach dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego. O wyborze szpitala, poradni lub praktyki lekarskiej i podpisaniu umowy o wspó3pracy ma decydowaĺ sam ubezpieczyciel.
Zak3ada siź, ne dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne powinny byĺ na tyle dostźpne, by mog3o z nich skorzystaĺ ok. 2-3 mln Polaków. ZnajIc stan finansów publicznych trudno - przynajmniej na razie - oczekiwaĺ, ne rzId bździe zachźca3 ulgami podatkowymi do dodatkowego ubezpieczania siź na zdrowie. Pojawi3 siź jednak pomys3, by dopuŚciĺ monliwoŚĺ wykorzystywania na cele zdrowotne zak3adowego funduszu ŚwiadczeE socjalnych. Po wprowadzeniu takiej opcji do ustawy o zak3adowym funduszu socjalnym, sam pracownik móg3by podejmowaĺ decyzjź, czy przeznaczy ,swoje" pieniIdze z funduszu socjalnego na kolonie dla dziecka, wczasy pod gruszI czy mone wykupi za nie dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne.
Prawo jun pozwala
Zdaniem ekspertów, jun w obecnym stanie prawnym monliwe jest prowadzenie w Polsce dzia3alnoŚci ubezpieczeniowej w zakresie ubezpieczeE zdrowotnych. Ubezpieczyciele mogI sprzedawaĺ zdrowotne polisy, a kandy szpital mone zawrzeĺ umowź z takim ubezpieczycielem. Dlaczego wiźc szpitale tego nie robiI? Wiceminister zdrowia Wiktor Mas3owski nasze pytanie kwituje krótko: ,To jun pytanie nie do mnie. Szpital, którego by3em dyrektorem, ma takie umowy".
OpierajIc siź na obecnie obowiIzujIcej ustawie ubezpieczeniowej, polisy na zdrowie proponuje jun wiele firm dzia3ajIcych w Polsce. NajczźŚciej sI one do3Iczane do innych polis ubezpieczeniowych majItkowych i na nycie. PrzewanajI jednak polisy, które zapewniajI osobie ubezpieczonej wyp3atź okreŚlonych stawek za chorobź lub za czas pobytu w szpitalu (zwrot pe3nych kosztów bId* do wysokoŚci gwarantowanej kwoty). Umowy z placówkami opieki zdrowotnej na Świadczenie us3ug medycznych, których koszty pokrywane sI przez ubezpieczyciela, majI podpisane na razie tylko nieliczne firmy ubezpieczeniowe.
Potrzebny jasny zapis
,MonliwoŚci dodatkowego ubezpieczenia siź w Polsce jun istniejI. Chodzi tylko o to, by przebudowaĺ naszI mentalnoŚĺ i uŚwiadomiĺ sobie, ne nie wszystko w ochronie zdrowia jest za darmo, ne od wielu lat za pewne rzeczy dop3acamy. I to trzeba pokazaĺ jasno i otwarcie. Naleny tylko zebraĺ i wskazaĺ w jednym akcie prawnym pakiet dzia3aE, za które siź ze sk3adki nie p3aci i jasno powiedzieĺ, ne monna siź doubezpieczyĺ. Ale musimy siź ten zastanowiĺ nad formami pomocy paEstwa, tak by zachźciĺ jak najwiźkszI liczbź Polaków do skorzystania z takiego dodatkowego ubezpieczenia" - uwana wiceminister W. Mas3owski.
Z naszych informacji wynika, ne nie naleny spodziewaĺ siź powstania oddzielnej ustawy o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym. Zapis o monliwoŚci dodatkowego ubezpieczenia i zakresie ŚwiadczeE zdrowotnych, jakie by ono obejmowa3o, prawdopodobnie pojawi siź w zmienianej - w wyniku orzeczenia Trybuna3u Konstytucyjnego - ustawie o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.