Mazowsze: NFZ rozwiązuje umowę z Sensor Clinic

Kontrola płatnika nastąpiła po skardze jednej z pacjentek, która poinformowała MOW NFZ o sfinansowaniu z własnych funduszy świadczenia gwarantowanego z zakresu okulistyka-hospitalizacja planowa. Fundusz dokonał kontroli doraźnej na przełomie marca i kwietnia tego roku. Dodatkowo płatnik rozesłał również 3336 ankiet do pacjentów korzystających z usług kliniki w wymienionym zakresie w roku 2012. 

Ponad jedna trzecia pacjentów (1081), którzy otrzymali ankietę, przedstawiła rachunki wystawione przez klinikę za opłaty wniesione z tytułu 'badań diagnostycznych' lub 'usług medycznych' . Według oświadczeń świadczeniobiorców były to opłaty wnoszone z tytułu zapłaty za soczewkę, co w ocenie kontrolerów NFZ stanowi dowód na niezgodne z umową pobieranie od pacjentów opłat za świadczenia gwarantowane będące przedmiotem umowy z NFZ. 

"Liczba udokumentowanych wpłat świadczy, że pobieranie przez świadczeniodawcę opłat za świadczenia gwarantowane było praktyką nagminną, stosowaną w całym okresie obowiązywania umowy w 2012 r"- pisze w komunikacie prasowym Agnieszka Gołąbek, rzecznik mazowieckiego NFZ.

Łącznie w 1547 przypadkach pacjenci potwierdzili, że w 2012 roku dokonali w klinice operacji zaćmy, i z tego tytułu ponieśli dodatkowe koszty o łącznej wysokości 1 656 980 zł.

"429 pacjentów potwierdziło rachunkami wpłatę na rzecz Sensor Cliniq Sp. z o.o. na łączną kwotę 549 920, a 217 potwierdziło rachunkami wpłatę na rzecz Sensor CliniqSp. z o.o. i Kliniki Medycznej Ibis Sp. z o.o. na łączną kwotę 519 905 zł."- wylicza mazowiecki oddział NFZ.

Przypomnijmy, że to nie pierwszy tego typu przypadek podwójnego finansowania wykryty w tym roku przez NFZ na Mazowszu. W kwietniu kontrakt z powodu tzw. podwójnego finansowania straciło Centrum Ortopedycznych Technik Mini Inwazyjnych Szpital "Osteon" w Legionowie. Wówczas decyzja funduszu zapadła po trzech kontrolach legionowskiej placówki, których dokonano w latach 2012-2013.