Leczenie dietą w cukrzycy typu 1

W przypadkach cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży celem leczenia dietą jest nie tylko kontrola glikemii i redukcja ryzyka wystąpienia powikłań cukrzycowych, ale także zapewnienie prawidłowego wzrostu i rozwoju psychofizycznego oraz normalizacja masy ciała pacjenta. Leczenie to powinno jak najmniej odbijać się na komforcie życia małego diabetyka. Chociaż dieta jest bardzo ważnym elementem terapii cukrzycy, zalecenia żywieniowe postrzegane są przez chorujące dzieci i młodzież jako niezwykle trudne do przestrzegania. "Im bardziej obciążamy dziecko rygorystycznymi zasadami żywieniowymi, tym większe jest prawdopodobieństwo, że pacjent się zbuntuje i całkowicie zrezygnuje z narzuconych mu reguł" - przekonywał podczas konferencji prof. Johnny Ludvigsson z Faculty of Health Science Linkoping University w Szwecji.
Aby dziecko chętnie stosowało się do zaleceń dietetycznych, muszą być one określone indywidualnie, z uwzględnieniem preferencji dziecka i zwyczajów żywieniowych rodziny. "Lekarz lub dietetyk powinien zawsze upewnić się, że ustalone zasady są w pełni akceptowane przez dziecko i jego rodziców. Im większa indywidualizacja zaleceń, tym większy sukces terapeutyczny" - apelował prof. Sheridan Waldon z Leicestershire Nutrition and Dietetic Service w Leicester w Wielkiej Brytanii.
Warunkami koniecznymi do tego, aby zmniejszyć obciążenie chorych dzieci regułami dietetycznymi są: dobrze dobrana insulinoterapia oraz skuteczne nauczanie dzieci i/lub rodziców, w jaki sposób dostosowywać dawki insuliny do spożywanych posiłków. Wdrażanie korzystnych zmian w edukowaniu młodych diabetyków rozpoczęto w Wielkiej Brytanii, gdzie zakończono 6 pierwszych kursów pilotażowych strukturalnego programu edukacyjnego KICK-OFF (Kids in Control of Food), przeznaczonego dla chorujących na cukrzycę dzieci w wieku 11-16 lat. Osiągnięte wyniki okazały się bardzo zadowalające - dzięki lepszemu zrozumieniu procesów matabolicznych, dzieci nauczyły się właściwie dobierać dawki insuliny. Wśród opinii uczestniczących w szkoleniach dzieci przeważało zadowolenie z bardziej elastycznych godzin posiłków, z większej swobody w wyborze spożywanych produktów i z uzyskanego poczucia niezależności.
"Jeżeli insulinoterapia jest prawidłowo prowadzona, a pacjent lub jego rodzice znają zasady samokontroli i wiedzą, jak przekładać wyniki oznaczeń glukometrem na ilość podawanej insuliny, zalecenia żywieniowe można ograniczyć do kilku najważniejszych. Są to: regularne spożywanie niewielkich posiłków zawierających rozsądną liczbę węglowodanów, redukcja spożycia tłuszczów, większe spożycie błonnika, kontrolowane spożywanie słodyczy (np. ograniczone tylko do jednego dnia w tygodniu)" - twierdzi prof. J. Ludvigsson.
Prof. J. Ludvigsson podkreślił, że wdrożenia pewnych restrykcji żywieniowych wymagają wszystkie dzieci, nie tylko chorujące na cukrzycę. Nieograniczone spożywanie cukru i tłuszczów jest bowiem bezpośrednią przyczyną rosnącej światowej epidemii otyłości wśród dzieci.