Kraków dołączył do ośrodków chirurgicznie leczących otyłość

Pierwsza pacjentka krakowskich specjalistów zajmujących się chirurgicznym leczeniem otyłości ma 48 lat, przed operacją ważyła 128 kg, a jej wskaźnik BMI wynosił 43,3. Podejmowane przez 10 lat próby redukcji wagi nie dawały długotrwałych efektów.
Nowy typ opaski
Opaskowanie żołądka wprowadzono do praktyki klinicznej w 1985 roku. Jednak stale poszukuje się nowych metod i materiałów, które przy wysokiej skuteczności będą małoinwazyjne, względnie bezpieczne i odwracalne. W Polsce chirurgicznym leczeniem otyłości zajmuje się pięć ośrodków, teraz dołączył do nich Kraków. Wykonując pierwszy zabieg laparoskopowego opaskowania żołądka w Małopolsce, krakowscy chirurdzy wykorzystali też po raz pierwszy w Polsce nowy model opaski austriackiej firmy AMI (opaska jest już zarejestrowana w naszym kraju).
?Ta nowa opaska żołądkowa jest całkowicie giętka, odpowiednio ukształtowana i umieszczona już w urządzeniu wprowadzającym. Przy odpowiednim doświadczeniu można ją założyć w pół godziny. Laparaskopowe opaskowanie żołądka to zabieg cechujący się minimalną inwazyjnością, względnie małą liczbą powikłań, a przede wszystkim - zabieg odwracalny. Opaska może być usunięta z żołądka w ten sam sposób, w jaki została wprowadzona do jamy brzusznej, czyli laparoskopowo - wyjaśnia dr hab. Roman M. Herman, kierownik III Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej Collegium Medicum UJ. - W trakcie operacji opaska jest umieszczana wokół górnej części żołądka w ten sposób, że dzieli go na dwie części: górną - małą i dolną - dużą. Przepustowość połączenia dwóch części żołądka może być regulowana w zależności od indywidualnych potrzeb stopnia utraty masy ciała, samopoczucia itp. Lekarz prowadzący, podając lub usuwając z opaski płyn przez umieszczony pod skórą port kalibracyjny, ma możliwość kontroli tej przepustowości".
Wysoki wskaźnik BMI
Kwalifikacją pacjentów do zabiegu w tym szpitalu zajmuje się zespół leczenia otyłości (chirurg, psycholog, dietetyczka) we współpracy z zespołem lekarzy Kliniki Chorób Metabolicznych CM UJ. Oprócz cech fizycznych, brana jest pod uwagę także zdolność pacjenta do właściwej współpracy z lekarzami, niezbędna dla uzyskania oczekiwanego efektu. Wstępnie wytypowano troje pacjentów, ostatecznie jako pierwszą poddano zabiegowi 48-letnią kobietę ze wskaźnikiem BMI 43,3. Kobieta ważyła przed operacją 128 kg, jej obwód pasa wynosił 113 cm, bioder 139 cm. 10 lat temu kobieta ważyła 85 kg, sześć lat temu dzięki diecie i farmakoterapii straciła 20 kg, lecz efekt był krótkotrwały. Z trudem utrzymywano jej obecną wagę. Pacjentka miała niewielkie nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, powiększoną lewą komorę serca, cechy uszkodzenia wątroby. Okres menopauzy nasiliłby wszystkie jej problemy. Po wieloletnim leczeniu, w ubiegłym roku trafiła pod opiekę Poradni Leczenia Otyłości Kliniki Chorób Metabolicznych CM UJ, skąd skierowano ją na leczenie chirurgiczne.
Drugą z operowanych przez krakowskich chirurgów pacjentek była 19-latka, u której otyłość pojawiła się po leczeniu hormonalnym. Pacjentki pozostaną pod długą obserwacją. Utrata wagi po tego typu zabiegu następuje stopniowo. Po czterech latach wynosi średnio 80 proc. nadmiaru masy ciała.
Koszty operacji (ok. 8 tys. zł, z czego samej opaski - ok. 6 tys. zł) pokryli sponsorzy (Medim, AVC, TVP Oddział Kraków i TP SA). Chirurgiczne leczenie otyłości nie jest finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, choć zdaniem lekarzy byłoby to znacznie tańsze od wieloletniego, nieskutecznego leczenia skrajnej otyłości i jej ciężkich powikłań.
Telekonferencja z Nowym Jorkiem
Pierwszą krakowską operację tego typu wykonali dr Matthias Scheyer z Austrii i prof. Edward Stanowski, kierownik Kliniki Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Torakochirurgii CSK MON w Warszawie. Drugą - dr hab. Roman M. Herman. Podczas towarzyszącej temu telekonferencji krakowska klinika połączyła się z Nowym Jorkiem, gdzie szkoli się m.in. jeden z chirurgów III Kliniki Chirurgii CM UJ, skąd transmitowano przebieg innego zabiegu chirurgicznego leczenia otyłości - tzw. ominięcia żołądkowego (zabieg polega na zmniejszeniu pojemności żołądka oraz wyłączeniu części jelita cienkiego). Wśród stosowanych współcześnie metod operacyjnych leczenia otyłości znajdują się zabiegi restrykcyjne - ograniczające funkcje rezerwuarowe żołądka (opaskowanie żołądka, ominięcie żołądkowe, gastroplastyka), zabiegi malabsorpcyjne (wyłączenie trzustkowo-żółciowe), ich kombinacje oraz elektrostymulacja żołądka (wszczepienie stymulatora pracy żołądka).