Koniec kontraktu z NFZ

Kontrola dotyczyła roku 2009 a także pierwszego półrocza 2010 roku i ujawniła, m.in. niezasadne wykazanie do rozliczenia z podlaskim NFZ świadczeń wykonanych faktycznie przez innego świadczeniodawcę, który nie posiadał umowy z podlaskim oddziałem. Dotyczyło to świadczeń udzielanych na rzecz 49 pacjentów w 2009 r. i 17 pacjentów z pierwszej połowy 2010 r. NFZ stwierdził też np. brak możliwości dokładnego określenia jakie i w jakich ilościach preparaty żywieniowe, diety, sprzęt i niezbędne środki opatrunkowe zostały faktycznie dostarczone do pacjenta. W dokumentacji stwierdzono rozbieżności pomiędzy preparatami ujętymi w dokumentacji medycznej pacjenta, a preparatami dostarczonymi do domu pacjenta. W 35 przypadkach zakwestionowano kwalifikację do leczenia żywieniowego w warunkach domowych.

„Zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz Standardami Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego PTZPiD kwalifikacja pacjenta do leczenia żywieniowego w warunkach domowych odbywa się w szpitalu. W skontrolowanej dokumentacji medycznej pacjentów brak jakiekolwiek informacji aby była ona przeprowadzona” wyjaśnia Adam Dębisk, rzecznik podlaskiego oddziału NFZ. Świadczeniodawca ma zwrócić do Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Białymstoku 1.193.324,00 zł nienależnie opłaconych świadczeń oraz zapłacić 42.436,24 zł tytułem kary umownej.

Stwierdzone nieprawidłowości były na tyle duże, że umowę zerwano w trybie natychmiastowym. Tymczasem ze świadczeń NZOZ Nutrimed Ziemia Podlaska korzystało ostatnio 51 pacjentów, którzy byli objęci opieką tej placówki w warunkach domowych. „Podejmiemy niezbędne działania, aby zachować ciągłość opieki nad tymi osobami. Każdy z pacjentów otrzymał pisemną informację o podmiotach udzielających świadczeń z zakresu żywienie dojelitowe i pozajelitowe w warunkach domowych na terenie województwa podlaskiego. Zwróciliśmy się także z bezpośrednią prośbą do lekarzy rodzinnych mających pod opieką tę grupę pacjentów o zwrócenie szczególnej uwagi na zachowanie ciągłości leczenia” informuje Jacek Roleder, dyrektor podlaskiego oddziału NFZ.

Przedstawiciele NZOZ Nutrimed nie zgadzają się z zarzutami. Przyznają, że nieprawidłowości w dokumentach mogły występować, ale na pewno świadczenia pacjentom były udzielane prawidłowo. Działają na podobnych zasadach w całym kraju. Od decyzji funduszu będą się odwoływać.