Dokumentacja medyczna

Unijni decydenci pracują nad prawem, które ma ułatwiać wymianę danych dotyczących zdrowia i dostępu do nich na poziomie UE. Poza praktycznym wymiarem - np. umożliwienia hiszpańskiemu turyście odebrania recepty w niemieckiej aptece - zmiana prawa ma wspierać też badania naukowe w UE.

Przyjęliśmy założenie, że pacjent, który udaje się do danego specjalisty, automatycznie wydaje mu zgodę na dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej. Przygotowaliśmy projekt ustawy w tej sprawie -przekazała wiceminister zdrowia Anna Goławska.

Ministerstwo Zdrowia powołało zespół do spraw utworzenia Centrum Digitalizacji Dokumentacji Medycznej w Chełmie.

Od 4 maja 2019 r. udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu będzie bezpłatne. Dotyczy to jednak tylko dokumentów udostępnianych po raz pierwszy - przypomina Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec.

Od 1 stycznia 2019 r. zaczyna obowiązywać prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. Dotyczyć będzie m.in. karty informacyjnej leczenia szpitalnego.

Staranne prowadzenie dokumentacji medycznej chroni lekarzy przed bezpodstawnymi zarzutami. Dotyczy to zwłaszcza zgody na operację, która wymaga uprzedniego udzielenia pacjentowi wyczerpujących informacji, co warto udokumentować na piśmie. Obowiązek prowadzenia dokumentacji na szczęście nie oznacza konieczności osobistego dokonywania wszystkich wpisów.

W I kwartale 2016 r. oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 109 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej.

Lekarze rodzinni rozmawiają z resortem zdrowia na temat problemów z postępowaniem z dokumentacją medyczną. Punktem zapalnym okazują się postępowania prowadzone przez Rzecznika Praw Pacjenta oraz jednocześnie nakładane na świadczeniodawców przez sądy powszechne kary za brak oryginałów dokumentów.

Placówki medyczne nie przykładają wystarczającej wagi do prawidłowego prowadzenia dokumentacji medycznej pacjentów, choć są to dokumenty wpływające na przebieg leczenia, postępowania sądowe czy rozliczenia z NFZ – wynika z opublikowanego w poniedziałek raportu NIK.

Naczelny Sąd Administracyjny (NSA) rozstrzygnął ostatecznie, że pacjenci należą do podmiotów uprawnionych do żądania oryginałów dokumentacji medycznej. Placówki, które odmawiają im tego prawa, muszą liczyć się z interwencją Rzecznika Praw Pacjenta. Ograniczenie uprawnień pacjentów ma nastąpić poprzez zmianę przepisów.

Jak przedstawiają się wyniki kontroli ordynacji lekarskiej, przeprowadzonej przez oddziały Wojewódzkie NFZ w IV kwartale 2015 r.?

Andrzej Duda dał zielone światło nowelizacji ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw. Ustawa podpisana 27 października ma nakreślać ramy prawne dla rozwiązań informatycznych wdrażanych w systemie ochrony zdrowia.