Bez dodatkowego zatrudnienia na kontrakcie z NFZ

„Czy lekarz stomatolog prowadzący własną praktykę i mający kontrakt z NFZ może być zatrudniony dodatkowo w NZOZ-ie i przyjmować tam pacjentów w ramach kontraktu z NFZ, jeśli ten NZOZ ma także umowę z NFZ? Ja podjęłam dodatkową pracę w NZOZ-ie, jednak dyrektor nie dał mi punktów kontraktowych, twierdząc, że jest to niezgodne z prawem” – napisała czytelniczka.

Zapewne dyrektor wychodzi z założenia, iż przyznaniu punktów kontraktowych stoi na przeszkodzie zakaz podwójnego kontraktowania. Chodzi o przepis wykluczający zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (kontraktu) z lekarzem, jeżeli udziela on tych świadczeń u świadczeniodawcy, który zawarł kontrakt z funduszem. Ponieważ zakaz został skierowany do NFZ, nie może on zostać naruszony przez dyrektora NZOZ-u. Dyrektor reprezentuje świadczeniodawcę, u którego czytelniczka ma udzielać świadczeń. Niemniej jednak zatrudnienie czytelniczki sprawi, że znajdzie się ona w sytuacji równoznacznej z naruszeniem zakazu, co może spowodować interwencję funduszu.

Ogólne warunki kontraktowe pozwalają dyrektorowi oddziału wojewódzkiego NFZ rozwiązać kontrakt w całości lub w części bez zachowania trybu wypowiedzenia w przypadku naruszenia zakazu. Musi on jednak uprzednio wezwać do usunięcia uchybień w terminie 14 dni lub dłuższym. Warto podkreślić, że są to postanowienia fakultatywne. Dyrektor może rozwiązać kontrakt, lecz nie musi. Może też ustalić z lekarzem dowolnie długi termin, w którym zrezygnuje on z dodatkowego zatrudnienia. Oznacza to przyzwolenie na czasowe tolerowanie sytuacji podwójnego kontraktowania, z którego dyrektor może skorzystać bądź nie.

Odmowa przyznania punktów kontraktowych, czyli zatrudnienia do udzielania świadczeń zakontraktowanych, może okazać się niewystarczająca. Zakaz mówi o udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej u świadczeniodawcy, który zawarł kontrakt z funduszem. Nie ogranicza się więc do świadczeń zakontraktowanych. Nie mówi o świadczeniach finansowanych ze środków publicznych lub będących przedmiotem kontraktu, lecz o wszelkich świadczeniach opieki zdrowotnej udzielanych u świadczeniodawcy. Dodatkowe zatrudnienie w NZOZ-ie okazuje się więc równoznaczne z naruszeniem zakazu bez względu na to, czy czytelniczka będzie przyjmowała pacjentów w ramach kontraktu czy poza nim.