Jak NFZ kontrolował lekarzy?

W przypadku 140 kontroli urzędnicy NFZ wydali negatywne oceny lub oceny pozytywne z jednoczesnym wskazaniem uchybień i nieprawidłowości. Czego dotyczyły?

W przypadki wystawiania recept niezgodnie z przepisami kontrolerzy zwracali uwagę na oznaczanie poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, brak oznaczenia na recepcie poziomu odpłatności (w efekcie skutkowało to realizacją recepty ze zniżką, pomimo braku wskazań do refundacji), ordynację leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi oraz wystawienie recept na leki refundowane w ilościach przekraczających 3-miesięczne stosowanie.

Uwagę NFZ zwróciły także nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej. Najczęściej pojawiające się braki dotyczyły dokumentowania porady ambulatoryjnej, wywiadu lekarskiego, wyników badań diagnostycznych oraz informacji o zaordynowanych lekach i wystawionych receptach. Wśród uchybień wskazano także brak diagnozy, rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego, urazu, których lek dotyczy - brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków, brak adnotacji o ilości przepisanych leków, sposobie dawkowania oraz braki formalne w dokumentacji medycznej (np. brak numeracji stron oraz danych identyfikujących pacjenta, brak autoryzacji poprawek, brak oznaczenia podmiotu leczniczego, daty porady itp.). Dodatkowo kontrolerzy stwierdzali także niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną - dla przykładu recepta była wystawiana w innym dniu niż data porady lub też dotyczyła innego dawkowania.