Apel o szersze stosowanie leków przeciwpsychotycznych II generacji

,W Polsce jest czterysta tysięcy osób cierpiących na schizofrenię. Tylko 13 procent z nich jest leczonych nowoczesnymi preparatami drugiej generacji" - powiedział na konferencji prasowej 26 marca w Warszawie prof. Jerzy Landowski, zastępca kierownika I Kliniki Chorób Psychicznych AM w Gdańsku, członek Polskiej Grupy Roboczej ds. Leków Przeciwpsychotycznych II Generacji.
Zdaniem prof. Marka Jaremy, przewodniczącego Grupy Roboczej, kierownika III Kliniki Psychiatrii Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, nie chodzi o to, aby w terapii schizofrenii zastąpić leki tradycyjne lekami II generacji. ,Grupa nowych leków jest heterogenna. Chodzi nam o to, aby poszerzyć nasze możliwości terapeutyczne, dobrać odpowiedni lek do indywidualnych potrzeb chorego. Przy ograniczonej refundacji nowych leków chorzy nie mogą korzystać z pełnego spektrum terapii" - podkreślił M. Jarema.
Bez stygmatyzacji
W przypadku leków przeciwpsychotycznych II generacji niemałe znaczenie ma ich dobry profil tolerancji oraz wpływ na poprawę jakości życia chorego. ,Przewaga leków przeciwpsychotycznych II generacji nad tradycyjnymi polega m. in. na braku objawów pozapiramidowych (braku stygmatyzacji). Pozwalają poprawić funkcjonowanie psychospołeczne chorego na schizofrenię" - powiedział prof. J. Landowski.
Jak twierdzi prof. Aleksander Araszkiewicz, kierownik Katedry i Kliniki Psychiatrii AM w Bydgoszczy, wiceprezes Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, chory, który cierpi z powodu objawów ubocznych, takich jak drżenie rąk czy ślinotok, najczęściej przestaje brać leki, bo one go ,naznaczają", jest widoczny w otoczeniu. Dlatego wycofuje się z życia społecznego, często wraca do szpitala, w konsekwencji przerywa naukę, przestaje pracować, przechodzi na rentę, wymaga stałej opieki.
Wybiórcza refundacja
,Największym kłopotem i kosztem w leczeniu schizofrenii jest rehospitalizacja. W latach 1995-2001 na 108 tys. zarejestrowanych chorych aż 96 tys. musiało wrócić do szpitala" - podkreśla A. Araszkiewicz. Jego zdaniem, dla wielu tych pacjentów, zwłaszcza przy pierwszym epizodzie, lepszą terapią byłoby dobranie leku przeciwpsychotycznego II generacji. ,Koszt leków stosowanych w terapii schizofrenii to 2-10 proc. wszystkich wydatków. Dlatego trudno zrozumieć argumenty, że droższe leki II generacji mogą być tylko wybiórczo refundowane w przypadkach schizofrenii lekoopornej, jeśli w ogóle wiemy, o jaką postać chodziło urzędnikowi w ministerstwie" - powiedział A. Araszkiewicz.
Jest jeszcze jeden problem, na który zwraca uwagę Grupa Robocza: zachowawcze podejście, zwłaszcza starszych lekarzy psychiatrów, do nowych leków. ,Psychiatrzy są konserwatywni w prowadzeniu terapii, trzeba to otwarcie przyznać" - powiedział A. Araszkiewicz.

Opinia Grupy Roboczej
Zespół Ekspertów Polskiej Grupy Roboczej ds. Leków Przeciwpsychotycznych II Generacji uważa, że:
o Leki przeciwpsychotyczne II generacji stanowią co najmniej na równi z lekami klasycznymi skuteczną metodę leczenia zaburzeń psychotycznych, charakteryzują się ponadto lepszym profilem bezpieczeństwa.
o Wszystkie leki przeciwpsychotyczne II generacji powinny być w równym stopniu dostępne dla chorego jako leki w pełni refundowane, co pozwoli na stosowanie optymalnej, zindywidualizowanej terapii.
o Ograniczenie refundacji do przypadków lekoopornych schizofrenii jest całkowicie nieuzasadnione medycznie. Refundacja za leki przeciwpsychotyczne II generacji powinna obejmować wszystkich chorych na schizofrenię.
o Leki przeciwpsychotyczne II generacji powinny być zaliczone do leków pierwszego rzutu w leczeniu schizofrenii, szczególnie w przypadku pierwszego epizodu choroby.
o Leki klasyczne wciąż stanowią cenną opcję leczenia zaburzeń psychotycznych, znajdują zastosowanie w wielu przypadkach klinicznych.