Uzależnienie od tytoniu - znamy nowe wytyczne postępowania dla lekarzy

Dokument, przygotowany przez krajowych ekspertów przy wsparciu polskiego przedstawicielstwa Światowej Organizacji Zdrowia, zawiera 15 rekomendacji, różniących się siłą zalecenia i pewnością danych. Docelowymi użytkownikami wytycznych są wszyscy pracownicy opieki zdrowotnej oraz osoby zarządzające opieką zdrowotną.

Uzależnienie od tytoniu - nowe wytyczne postępowania

Pełen konsensus wśród ekspertów zyskała pierwsza rekomendacja, zgodnie z którą należy odnotowywać w dokumentacji medycznej każdego pacjenta informacji o używaniu przez niego wyrobów tytoniowych. Informację tę należy aktualizować w czasie każdego kontaktu z pacjentem.

Dwie silne rekomendacje o dużej lub umiarkowanej pewności danych dotyczą dwóch kolejnych rekomendacji, które mówią o udzielaniu przez wszystkich pracowników opieki zdrowotnej porad zalecających zaprzestanie palenia wszystkim osobom palącym oraz stosowania przez nich intensywnego poradnictwa indywidualnego. Zalecenia te dotyczą także kobiet w ciąży.

Z kolei rekomendacje silne, poparte wysoką pewnością danych, dotyczą stosowania:

• nikotynowej terapii zastępczej (NTZ) u wszystkich palących z wyjątkiem kobiet w ciąży (ze względu na niewystarczające dane autorzy wytycznych nie sformułowali zalecenia dotyczącego stosowania poradnictwa grupowego u ciężarnych);
• bupropionu u wszystkich palących z wyjątkiem kobiet w ciąży (u tych ostatnich, z powodu niewystarczających danych, eksperci również nie sformułowali takiej rekomendacji);
• warenikliny u wszystkich palących z wyjątkiem kobiet ciężarnych.

Z kolei stosowanie cytyzyny u wszystkich palących z wyjątkiem kobiet w ciąży to również silna rekomendacja, ale z umiarkowaną pewnością danych, podobnie jak oferowanie poradnictwa telefonicznego wszystkim osobom palącym z wyjątkiem kobiet w ciąży czy łączenie leczenia farmakologicznego ze wsparciem behawioralnym u wszystkich palących.

Panel rekomenduje również, by pracownicy systemu opieki zdrowotnej regularnie uczestniczyli w szkoleniach z zakresu leczenia uzależnienia od nikotyny. System opieki zdrowotnej powinien umożliwiać organizację i uczestniczenie w szkoleniach. Podobnie jak wyżej, jest to silna rekomendacja, z umiarkowaną pewnością danych. Tak samo jest w przypadku rekomendacji dotyczącej zmniejszenia kosztów leczenia uzależnienia od nikotyny dla pacjenta.

Słabe rekomendacje z bardzo niską pewnością danych dotyczą zaleceń u osób z poważnymi chorobami psychicznymi. Można u nich rozważyć m.in. zastosowanie dostosowanego do potrzeb pacjenta programu obejmującego dyrektywną i wspierającą interwencję behawioralną czy warenikliny, bupropionu lub nikotynowej terapii zastępczej.

Jednak osoby ordynujące leki powinny uwzględnić potencjalne interakcje między bupropionem i warenikliną a lekami psycholeptycznymi i psychoanaleptycznymi a także potencjalne przeciwwskazania.

Wytyczne dostępne są w pliku poniżej, można też je pobrać na stronie NIL.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Rak płuca: w powszechnej opinii chorzy sami są temu winni. “Powinni płacić za leczenie”

Połowa polskich palaczy po zawale nie rzuca nałogu. Polityka antynikotynowa do zmiany?