Testowanie sieci szpitali

Zespół powołany m.in. przez przedstawicieli samorządu województwa pomorskiego, regionalnego oddziału NFZ i Akademii Medycznej w Gdańsku będzie miał dostęp do wszystkich projektów aktów wykonawczych związanych z proponowaną przez ministra zdrowia Zbigniewa Religę siecią szpitali. Szczegóły rozporządzeń, decydujące w praktyce o kształcie sieci, były dotąd nieznane.
Pomysłodawcy pomorskiego testu zastrzegają jednak, że zespół nie będzie pracować nad listą szpitali, które znajdą się w sieci. "Nie chcemy wyprzedzać ustawy. Raport przygotowany przez zespół nie będzie zawierać gróźb o likwidacji albo obietnic znalezienia się w sieci" - tłumaczy Mirosław Górski, dyrektor Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, jeden z sygnatariuszy porozumienia. Przyznaje jednak, że prace zespołu będą okazją do sprawdzenia użyteczności ministerialnego projektu ustawy o sieci. "Mamy wątpliwości co do niektórych przepisów projektu, a uwagi można najskuteczniej przekazać autorowi, pokazując, jak przepisy działają w praktyce" - mówi M. Górski. Jego zdaniem, niezależnie od losów projektu ustawy, praca zespołu ma jednak służyć przede wszystkim uporządkowaniu bazy szpitalnej na Pomorzu. "Pozwoli opracować mapę zapotrzebowania zdrowotnego, plan na wypadek zagrożenia dostępu do świadczeń na Pomorzu, będzie także wskazówką dla NFZ, jak planować finansowanie świadczeń" - powiedział M. Górski.
Samorząd Dolnego Śląska chce wziąć przykład z Pomorza. Jeszcze w tym miesiącu ma zostać podpisane porozumienie o opracowaniu sieci na podstawie rządowego projektu w województwie dolnośląskim.

Krytycznie o projekcie

Konsultacje przeprowadzone w resorcie zdrowia na początku lutego nie wypadły dla projektu Z. Religi pomyślnie. Krytyka, m.in. ze strony związków zawodowych, sprawiła, że resort zdrowia przygotował poprawioną wersję projektu ustawy, uwzględniając m.in. działania osłonowe dla pracowników szpitali. Zarzuty wobec samej idei ustawy są jednak poważne. W opinii Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, wprowadzenie sieci szpitali będzie powrotem do budżetowego systemu ochrony zdrowia, w którym nie ma miejsca na konkurencję i ekonomiczną efektywność. Jan Kawulok, dyrektor ZZOZ w Cieszynie, zwraca uwagę, że nie trzeba tworzyć nowej ustawy o sieci, ponieważ obowiązek stworzenia sieci nakładała na ministra zdrowia już ustawa z 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu. J. Kawulokowi nie podoba się także powołanie pięciostopniowej, rozbudowanej, jak mówi, i scentralizowanej struktury kontrolnej, co wpłynie negatywnie na pracę szpitali.
Okręgowa Izba Lekarska w Warszawie krytykuje z kolei ogólnikowość zapisów projektu ustawy, która w najważniejszych kwestiach, takich jak wymogi warunkujące włączenie do sieci szpitali czy kryteria kwalifikujące szpitale do odpowiedniego poziomu opieki szpitalnej, odsyła do aktów wykonawczych ministra zdrowia.

Wskazówki na przyszłość

Zaletą pomorskiego testu będzie możliwość oceny, które szpitale na Pomorzu spełniają standardy sieci dotyczące m.in. sytuacji finansowej, jakości świadczeń, dostępności poszczególnych usług. M. Górski zastrzega, że celem zespołu nie jest w żadnym razie wskazanie szpitali do likwidacji. "Wyznaczymy tylko priorytety, resztą zajmie się rynek - przekonuje M. Górski. - Może się okazać, że szpitale i ich właściciele sami stwierdzą, że lepsza jest likwidacja niż np. restrukturyzacja". Zespół przygotuje kilka wariantów oceny bazy szpitalnej, aby można było zdecydować, jak dalece restrykcyjne powinny być kryteria wyboru do sieci.
Wyniki prac zespołu, które powinny być gotowe w połowie roku, będą także wskazówką dla właścicieli szpitali. "Będą wiedzieć, gdzie muszą interweniować, tym bardziej, że większość szpitali na Pomorzu jest zadłużona - uważa M. Górski. - Sieć musi być ekonomicznie bezpieczna, dlatego jeśli strategiczne placówki są teraz w złej sytuacji finansowej, trzeba będzie im pomóc".
Raport pomoże także uświadomić dyrektorom szpitali, jakie usługi z punktu widzenia potrzeb zdrowotnych są w danym regionie najbardziej opłacalne. "Okaże się, że istnieje cała gama świadczeń do zagospodarowania, także przez szpitale, które będą poza siecią, np. opieka długoterminowa" - wyjaśnia M. Górski.