Perindopryl skuteczny w leczeniu pacjentów z chorobą wieńcową

Choroba wieńcowa jest najczęstszą przyczyną rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, przypisuje się jej ponad 12 proc. zgonów. Ustalone miejsce w leczeniu tej choroby zajmują inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI). Do niedawna jednak nie było żadnej długoterminowej próby udowodnienia ich skuteczności. Trwające cztery lata badanie EUROPA wykazało, że w terapii choroby wieńcowej leki te odgrywają ogromnie ważną rolę.
Pozytywnie o EUROPIE
Program EUROPA (European Trial on the Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease) finansowany przez francuską firmę farmaceutyczną Servier jest największym dotychczas przeprowadzonym badaniem z udziałem chorych ze stabilną chorobą wieńcową. Wzięło w nim udział 12 218 pacjentów z 24 krajów (w tym z Polski 1251 pacjentów z 43 ośrodków).
?Celem badania było określenie wpływu podawania inhibitora ACE, perindoprylu, dołączonego do dotychczas stosowanego optymalnego leczenia (aspiryna, beta-bloker, statyna), na występowanie incydentów sercowych u osób ze stabilną chorobą wieńcową (np. u chorych po przebytym zawale serca lub ze zwężeniem dużej tętnicy), ale bez niewydolności serca" - mówi prof. Witold Rużyłło, koordynator badań w Polsce.
Jak poinformował W. Rużyłło, badanie wykazało, że regularnie stosowany perindopryl (Prestarium) w dawce 8 mg raz dziennie korzystnie wpływa na nieprawidłowe zmiany strukturalne zachodzące w sercu i tętnicach. Lek poprawia sprężystość dużych tętnic, przywraca prawidłową strukturę małych tętnic, poprawia funkcjonowanie warstwy wyściełającej od wewnątrz tętnice - co oznacza, że zapobiega zwężaniu tętnic, czyli miażdżycy oraz ogranicza niedokrwienie mięśnia sercowego.
Zdaniem prof. Kima Foxa z Royal Brompton Hospital z Londynu, współprzewodniczącego Komitetu Wykonawczego badania EUROPA, rezultaty stanowią przełom we współczesnej kardiologii. Perindopryl redukował bowiem łączne ryzyko wystąpienia śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawałów serca oraz zatrzymania krążenia o 20 proc. U pacjentów przyjmujących lek o 24 proc. zmniejszyło się ryzyko zawału serca, zaś ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca - o 39 proc. ?To krok naprzód, który w istotny sposób wpłynie na przyszłe schematy leczenia pacjentów z chorobą wieńcową. Po raz pierwszy mamy do czynienia z lekiem, który nie tylko znajduje zastosowanie w leczeniu istotnego czynnika sercowo-naczyniowego, jakim jest nadciśnienie tętnicze, ale także poprawia rokowanie u chorych z chorobą wieńcową" - podkreśla prof. W. Rużyłło.
Schemat badania
Badanie EUROPA rozpoczęto w październiku 1997 roku, zakończono w kwietniu br. Po 4-tygodniowym okresie wprowadzającym, chorych losowo przydzielono do dwóch grup: przyjmującej 8 mg perindoprylu na dobę oraz drugiej - otrzymującej placebo. Dodatkowo chorzy, którzy w założeniu nie mieli niewydolności serca, ale stwierdzoną chorobę wieńcową (przebyty zawał serca co najmniej 3 miesiące przed selekcją i/lub rewaskularyzacją naczyń wieńcowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy, i/lub bóle w klatce piersiowej przy dodatniej próbie wysiłkowej) poddani byli rutynowej terapii.
Leki przeciwpłytkowe przyjmowało 93 proc. populacji w tym badaniu, nitraty - 44 proc., beta-blokery - 62 proc., leki obniżające poziom lipidów - 58 proc., blokery kanału wapniowego - 32 proc. rednia wieku osób włączonych do badania wynosiła 60 lat (przedział 26-99 lat). 85 proc. badanych stanowili mężczyźni, 65 proc. było po przebytym zawale serca, 13 proc. z cukrzycą, 27 z nadciśnieniem, 63 proc. z hipercholesterolemią. Chorzy byli badani w trzecim, szóstym i dwunastym miesiącu obserwacji, a następnie w okresach 6-miesięcznych.