Nowotwór narządów rodnych nie przekreśla szansy kobiety na macierzyństwo

Czy diagnoza „rak narządów płciowych” musi wiązać się z niepłodnością?

- Niekoniecznie. Jeżeli dzisiaj rozpoznajemy chorobę nowotworową, czy to będzie rak szyjki macicy, czy rak jajnika, to im mniejsze ognisko nowotworu, tym łatwiejsze leczenie z zachowaniem narządu rodnego. Mamy całą grupę pacjentek, które z rakiem inwazyjnym szyjki macicy, czyli takim, który jeszcze niedawno leczono bardzo radykalnie i usuwano narządy rodne razem z węzłami chłonnymi, dzisiaj mogą być leczone w taki sposób, by zostały zachowane narządy rodne. Aby zastosować leczenie zapobiegające niepłodności, musimy mieć jednak gwarancję wysokiego bezpieczeństwa pacjentki. Nie możemy zrobić czegoś mniej, jeżeli to ma przysporzyć więcej kłopotów.

Są operacje onkologiczne oszczędzające narządy płciowe?

- Tak, w zależności od stopnia zaawansowania raka, można zrobić mniej radykalną operację, dając możliwość, żeby leczenie przebiegało bez większych problemów, a jednocześnie gwarancję, że nie zmniejszymy szansy na wyleczenie. W przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy, w którym zmiany nowotworowe mają średnicę do 2 cm można stosować trachelektomię, czyli zabieg polegający na usunięciu szyjki z fragmentami tkanek przyszyjkowych i z węzłami chłonnymi zlokalizowanymi w miednicy, ale pozostawieniu trzonu macicy, jajników i jajowodów. To daje gwarancję, że pacjentka może w przyszłości mieć dzieci.

Czy jest to metoda powszechnie stosowana?

- Tak, już ponad 500 dzieci na świecie urodzonych jest po takim właśnie zabiegu. Więc nie jest to już eksperyment, ale metoda, która została zarejestrowana w procedurach medycznych. Są też kobiety, które rodzą dzieci po leczeniu raka jajnika. Bardzo ważną rzeczą w przypadku metod leczenia zachowujących płodność jest właściwe zakwalifikowanie chorej do odpowiedniego sposobu leczenia. Trzeba sprawdzić bardzo wiele punktów, które pozwolą nam powiedzieć: „Ten przypadek można leczyć taką metodą, a ten przypadek wychodzi już niestety poza obręb standardów bezpiecznego leczenia”. Bo czasem zastosowanie takiej metody może być czynnikiem przyspieszającym jakieś negatywne zdarzenia. Dlatego tak ważne jest ustalenie, jaki jest stopień zaawansowania choroby. Jeżeli są spełnione kryteria, to można zaproponować leczenie oszczędzające.

Czyli należy odpowiednio zaplanować leczenie, żeby zachować płodność?

- Przed rozpoczęciem leczenia, kiedy kobieta i mężczyzna przychodzą do lekarza onkologa, ten temat powinien być omówiony. Kobieta, może nie zdawać sobie sprawy, że w przyszłości może pojawić się problem z płodnością. Gdy słyszy słowo „rak”, skupia się tylko i wyłącznie na tym, aby się z niego wyleczyć. Często nie myśli o tym, czy w przyszłości będzie mogła mieć dzieci. Dlatego to lekarz powinien ten temat poruszyć, powiedzieć: „Proszę pani, szansa na wyleczenie jest duża, bo jest wczesny stopień zaawansowania i nie leczymy pani radykalnie. Czy planuje pani w przyszłości dziecko? Jeżeli tak, to możemy rozważyć takie opcje leczenia; natomiast te środki mogą zniszczyć pani gonady, w związku z tym od tych metod odchodzimy”. Etap planowania leczenia jest bardzo ważny. W wielu krajach nieporuszenie tego tematu może być postrzegane jako błąd w sztuce lekarskiej.

Jaki wpływ na płodność ma chemioterapia?

- Są grupy leków, które mogą bardzo negatywnie wpływać na pracę jajników, chociażby cyklofosfamid. To lek, który jest powszechnie stosowany w różnych typach nowotworów i może on bardzo wyraźnie zniszczyć funkcjonowanie gonad. Jeżeli lekarz planuje leczenie, a kobieta mówi, że chciałaby w przyszłości zachować płodność, to należy to uwzględnić. Wtedy ten lek można zastąpić innym preparatem o mniejszym profilu toksyczności w stosunku do jajnika.

Jakie są szanse zajścia w ciążę po leczeniu onkologicznym?

- Bardzo duże. Jeżeli mamy pozostawiony narząd rodny, to proces jajeczkowania dalej będzie występował.

 

Źródło: www.jestemprzytobie.pl