Łączenie funkcji kierownika i lekarza w ZOZ

O zajęcie jednoznacznego stanowiska w tej sprawie zwrócił się do szefa resortu zastępca wójta gminy Mściwojów. Gmina ma problem: kierownik Gminnego Ośrodka Zdrowia, który jest lekarzem rodzinnym i ginekologiem, leczy pacjentów w kierowanym przez siebie ośrodku. Powołuje się przy tym na przykład swojego poprzednika, który w 2003 roku wygrał sprawę w Sądzie Rejonowym w Jaworze.

Chcą być w zgodzie z prawem

"Poprzedni kierownik ośrodka świadczył pracę lekarza i mimo że miał podpisany z nami tylko kontrakt menedżerski, sąd uznał, że przysługuje mu wynagrodzenie za pracę lekarza. I musieliśmy mu za tę pracę zapłacić. Teraz boimy się, że sytuacja może się powtórzyć" - mówi Waldemar Dziędzioła, zastępca wójta gminy Mściwojów. Jego zdaniem, problem jest nie rozwiązany prawnie. ?Nie wiemy, czy możemy zaakceptować taką umowę, czy też nie, bo kierownik musiałby zawrzeć ją z samym sobą" - podkreśla W. Dziędzioła.
Takich wątpliwości nie ma Witold Pawłowski, kierownik Gminnego Ośrodka Zdrowia w Mściwojowie. "Moim zadaniem jest leczyć pacjentów i prowadzić ośrodek zdrowia. Lekarz to jest zawód, który wiąże się z powołaniem i nie wyobrażam sobie, żebym mógł zrezygnować z jego wykonywania. Sąd swoim orzeczeniem w sprawie mojego poprzednika potwierdził, że jest to dopuszczalne i uznał, że są to dwa różne rodzaje pracy" - mówi W. Pawłowski.
Władze gminy mają więc kłopot, bo z jednej strony chcą być w zgodzie z literą prawa, a z drugiej boją się utraty menedżera-lekarza. "Problemem na takich odległych wsiach jak nasza jest to, że pomimo ogłaszanych konkursów, nikt nie chce przychodzić do pracy ani jako lekarz, ani jako kierownik" - mówi W. Dziędzioła.
Gmina oczekiwała od ministerstwa pilnego zajęcia stanowiska w tej sprawie. Ale zamiast jasnej interpretacji, dostała obietnicę zmian w legislacji, na które trzeba będzie poczekać. Jak długo, nie wiadomo. "Obecne przepisy ani nie są jednoznaczne, ani precyzyjne" - przyznaje Władysław Puzoń, dyrektor Departamentu Prawnego w Ministerstwie Zdrowia.
Ustawa o ZOZ-ach nie przewiduje wprost możliwości łączenia funkcji kierownika publicznego zakładu opieki zdrowotnej z wykonywaniem w tym samym zakładzie pracy lekarza. Jednak kodeks pracy nie wyklucza związania pracownika z jednym pracodawcą dwoma umowami. Gdyby przyjąć takie rozwiązanie, pojawi się problem, z jakim podmiotem kierownik miałby zawrzeć umowę o wykonywanie pracy lekarza, ponieważ nie może zawrzeć tej umowy sam ze sobą.

Ministerstwo doprecyzuje przepisy

Pewne rozwiązanie podsunął Sąd Rejonowy w Jaworze, ale ono także nie podoba się prawnikom ministerstwa. "Sąd zaproponował ustanowienie specjalnego pełnomocnika, np. zastępcy kierownika czy głównego księgowego, który mógłby zawrzeć umowę o wykonywanie pracy lekarza z kierownikiem ZOZ-u. Mamy pewne wątpliwości, czy istotnie tak może być, bo kierownik - pomimo ustanowienia pełnomocnika - nadal podlegałby sam sobie" - mówi Władysław Puzoń.
Zdaniem W. Puzonia, na gruncie obowiązującego prawa już teraz kierownicy lekarze mogą leczyć bez przeszkód, jeśli podpiszą umowę z innym zakładem opieki zdrowotnej. By mogli przyjmować pacjentów "u siebie", trzeba, jak twierdzi W. Puzoń, doprecyzować przepisy. "Musi być wyraźny przepis, którego w tej chwili w ustawie o ZOZ-ach nie ma, który dawałby organowi założycielskiemu możliwość zawarcia z kierownikiem dodatkowej umowy na wykonywanie czynności lekarza bądź zapisania tych dodatkowych obowiązków w umowie menedżerskiej" - mówi W. Puzoń. Jego zdaniem, decyzje o łączeniu obu funkcji przez dyrektorów powinny zapadać na szczeblu lokalnym, ponieważ to samorządy wiedzą najlepiej, jaka jest sytuacja na lokalnym rynku pracy. "Są też w stanie ocenić, czy kierownik podoła dodatkowym obowiązkom lekarza" - twierdzi W. Puzoń.