Atak astmy wywołany śmiechem

Wśród uczestniczących w badaniu 235 astmatyków proszonych o wskazanie czynników wywołujących u nich atak astmy aż 132 przynajmniej raz w życiu doświadczyło napadu kaszlu, uczucia ucisku w klatce piersiowej i spłycenia oddechu w następstwie śmiechu. Ataki astmatyczne spowodowane śmiechem nie były poważne (żaden z nich nie wymagał hospitalizacji), ale - jak stwierdzono - występują znacznie częściej niż dotychczas sądzono. Naukowcy przypuszczają, że napad duszności może być odpowiedzią na hiperwentylację następującą w czasie śmiania się, lecz istota tego zjawiska nie została jeszcze poznana. Prawdopodobnie za ataki astmatyczne indukowane śmiechem odpowiada ten sam mechanizm, który powoduje zaostrzenia choroby pod wpływem ćwiczeń fizycznych. U 61 proc. pacjentów doświadczających "pośmiechowych" ataków astmatycznych stwierdzono bowiem występowanie ataków powysiłkowych. W grupie pacjentów nie mających natomiast ?pośmiechowych" napadów duszności tylko 31 proc. zgłaszało występowanie związku pomiędzy aktywnością fizyczną a stanem ich zdrowia.
Bez wpływu na występowanie indukowanych śmiechem napadów duszności pozostawał wiek pacjentów, długość trwania choroby, ciężkość jej przebiegu oraz liczba zachorowań na astmę oskrzelową stwierdzona w wywiadzie rodzinnym.
Według ankietowanych pacjentów, do "pośmiechowych" zaostrzeń choroby nie dochodzi w okresach, gdy astma jest dobrze kontrolowana, a to oznacza, że prawidłowo prowadzone leczenie może skutecznie zapobiegać tym incydentom.

Źródło: ATS Annual Meeting, poster F54 "Laughter-induced asthma: It's no joke".

Sygnał dla lekarza
Komentuje dr Ewa Bogacka z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Alergologii AM we Wrocławiu:

Występowanie astmatycznych napadów duszności w następstwie wybuchu śmiechu jest problemem od dawna znanym alergologom.
W przebiegu astmy oskrzelowej od momentu nacieczenia oskrzeli komórkami zapalnymi pojawia się stan zwany nadreaktywnością oskrzeli. Klinicznie nadreaktywność oskrzeli objawia się kaszlem i/lub napadami duszności następującymi po: wysiłku, hiperwentylacji (czyli np. serdecznym śmiechu), oddychaniu zimnym powietrzem. Jeśli objawy te są silne (tzn. poza kaszlem występuje napad duszności, nawet przemijającej), oznacza to, że astma oskrzelowa nie jest wystarczająco dobrze leczona przeciwzapalnie. W takich przypadkach należy za pomocą testów prowokacyjnych ustalić stopień nadreaktywności oskrzeli i jak najszybciej rozpocząć stosowną terapię.