Znamy listę nowych badań w POZ. Zmiany już od października

Do konsultacji publicznych trafił projekt rozporządzenia, w którym Ministerstwo Zdrowia przedstawiło listę badań diagnostycznych, jakie będzie mógł zlecać lekarz POZ w ramach tzw. budżetu powierzonego. Zmiany są elementem wdrażania opieki koordynowanej w POZ.

Lista chorób objętych opieka koordynowaną w ramach POZ

W oparciu o wyniki pilotażu opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej realizowanego w okresie od lipca 2018 r. do końca września 2021 r. wytypowano choroby, które należy objąć opieką koordynowaną w ramach POZ. Są to:

• nadciśnienie tętnicze
• choroba niedokrwienna serca
• niewydolność serca
• migotanie przedsionków
• cukrzyca
• astma
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP)
• niedoczynność tarczycy
• guzki tarczycy

Są to najczęściej występujące choroby przewlekłe, które lekarze POZ diagnozują w trakcie udzielania świadczeń. Czynnikiem utrudniającym postawienie pełnej diagnozy oraz udzielanie kompleksowych świadczeń zdrowotnych jest m.in. brak dostępności do badań diagnostycznych – uzasadnia Ministerstwo Zdrowia.

W konsekwencji powodowało to konieczność kierowania pacjentów do lekarzy specjalistów udzielających świadczeń w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) w celu zdiagnozowania problemu zdrowotnego i ustalenia dalszej terapii.

Co wnoszą zmiany?

Jak wyjaśnia MZ, wprowadzenie świadczeń opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej oraz finansowanie tych świadczeń środkami z budżetu powierzonego ma na celu umożliwienie dostępu do:

• badań diagnostycznych z zakresu kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii i pozwoli na skuteczne wykrywanie i diagnozowanie najczęstszych chorób przewlekłych
• konsultacji specjalistycznych: kardiologa, diabetologa, chorób płuc, alergologa, endokrynologa i ułatwi prowadzenie opieki kompleksowej nad pacjentem w ramach POZ, bez konieczności kierowania go do AOS
• wizyt kompleksowych wraz z opracowaniem Indywidualnego Planu Opieki Medycznej, co poprawi opiekę nad pacjentami chorymi przewlekle oraz przyczyni się do wdrożenia standardów opieki w przypadku chorób przewlekłych objętych opieką koordynowaną
• porad edukacyjnych prowadzonych przez pielęgniarki POZ, co przyczyni się do poprawy jakości opieki nad pacjentami chorymi przewlekle, jak również poprawi kompleksowość opieki
• porad dietetycznych realizowanych przez dietetyków będzie ważnym wsparciem dla pacjentów m.in. z cukrzycą i chorobami na tle miażdżycy.

Korzyści dla lekarza i pacjenta

W rezultacie wprowadzanych zmian lekarze POZ uzyskają sposobność szybszego postawienia diagnozy oraz ustalenia terapii dzięki możliwości:

• zlecenia większej liczby badań diagnostycznych
• odbywania konsultacji z lekarzami specjalistami (pacjent – lekarz oraz lekarz POZ – lekarz specjalista).

Natomiast pacjenci zyskają:

• możliwość szybszego ustalenia diagnozy oraz określenia planu leczenia
• dostęp do kompleksowych świadczeń opieki zdrowotnej
• podniesienia kompetencji w zarządzaniu chorobą, w tym nauczenia się zachowań sprzyjających zdrowiu.

Jak podkreśla Ministerstwo Zdrowia, proponowane badania diagnostyczne pozwalają również wykorzystać szerokie kompetencje lekarzy rodzinnych, zdobywane podczas szkolenia specjalizacyjnego, a także umożliwiają poszerzenie diagnostyki pacjenta w POZ.

Wykaz nowych badań dostępnych w ramach POZ

Poniżej pełny wykaz nowych badań w POZ:

• Badania biochemiczne i immunochemiczne:

1. antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej)
2. antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH)
3. antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie)
4. albuminuria (stężenie albumin w moczu)
5. UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu)
6. BNP (NT-pro-BNP).

• Diagnostyka ultrasonograficzna:

1. USG Doppler tętnic szyjnych
2. USG Doppler naczyń kończyn dolnych
3. ECHO serca przezklatkowe.

• Diagnostyka elektrofizjologiczna:

1. EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG)
2. Holter EKG 24, 48 i 72 godz. (24-48-72-godzinna rejestracja EKG)
3. Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego)
4. Diagnostyka inwazyjna: biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych).

• Diagnostyka czynnościowa:

1. Spirometria
2. Spirometria z próbą rozkurczową.

• Konsultacje i porady specjalistyczne:

1. Konsultacje lekarz POZ - lekarz specjalista wybranej dziedziny (konsultacje odbywane przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności): Konsultacja lekarz POZ - lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, Konsultacja lekarz POZ - lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii, Konsultacja lekarz POZ - lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc, Konsultacja lekarz POZ - lekarz specjalista w dziedzinie alergologii,Konsultacja lekarz POZ - lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii
2. Porada lekarz specjalista - pacjent (wizyta ambulatoryjna): porada lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii – pacjent, porada lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii – pacjent, porada lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc – pacjent, porada lekarz specjalista w dziedzinie alergologii- pacjent, porada lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii- pacjent.
3. Porady: Porada kompleksowa - Indywidualny Plan Opieki, Porada dietetyczna, Porada edukacyjna.

PRZECZYTAJ TAKŻE: NFZ podwyższa stawki kapitacyjne w POZ

Lekarze POZ zlecą więcej badań. Krajewski: już teraz są przepracowani