Zmiany w terapii pacjentów z RZS

Terapia inicjująca jest wskazywana przez ministra zdrowia po negocjacjach cenowych z producentami leków. Status terapii inicjującej uzyskuje leczenie, które jest najtańsze z punktu widzenia płatnika. Analizowane koszty leczenia obejmują nie tylko ceny pojedynczych dawek leków, ale również koszty ich podawania oraz utylizacji niewykorzystanych części leku (zdarza się, że ze względu na masę ciała pacjenta konieczne jest podanie niepełnej dawki, a resztę fiolki trzeba wtedy zutylizować).

20 stycznia 2011 roku MZ ogłosiło, że etanercept uzyskał status terapii inicjującej w leczeniu agresywnego RZS oraz terapii stosowanej w ciężkiej, aktywnej postaci ZZSK i w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) u dzieci mających 13 lub więcej lat. U dzieci młodszych chorych na MIZS minister nie wskazuje, który lek należy stosować.

Terapią drugiego rzutu dla pacjentów z RZS został ustanowiony rytuksymab (Mabthera, Roche). Wskazane przez ministra terapie reumatologiczne obowiązują do 21 lipca 2011 r. czyli do czasu nowych negocjacji cenowych.

Inne zmiany dotyczące programów terapeutycznych stosowanych w reumatologii obowiązujące od stycznia 2011 r. na mocy odpowiedniego rozporządzenia ministra zdrowia oraz zarządzenia prezesa NFZ to:

• Leczenie leflunomidem zostało wykreślone z programu terapeutycznego dotyczącego RZS i MIZS. Lek ten może być jednak przepisywany przez każdego lekarza reumatologa za opłatą ryczałtową.
• Leczenie w ramach programu terapeutycznego można kontynuować u pacjentów, którzy osiągnęli remisję RZS, jeszcze przez 6 miesięcy (dotychczas możliwe było leczenie tylko przez miesiąc po remisji, a w razie nawrotu choroby trzeba było ponownie ubiegać się o włączenie do programu).
• Zmienił się sposób powoływania Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych – obecnie zespół ten jest powoływany przez prezesa NFZ, a nie jak dotychczas przez dyrektora Instytutu Reumatologii.