Ugodowe stanowisko NFZ nie przekonuje lekarzy

Na spotkanie w centrali NFZ 5 listopada przedstawiciele Kolegium Lekarzy Rodzinnych przyjechali z 51 postulatami. Najważniejsze dotyczyły wzrostu stawki kapitacyjnej, wycofania się z wymogu zapewnienia przez lekarzy poz opieki całodobowej, w tym nocnej ambulatoryjnej i wyjazdowej pomocy lekarskiej, przeznaczania obowiązkowo 10 proc. stawki kapitacyjnej na badania diagnostyczne, możliwości powierzania pielęgniarce zatrudnionej w gabinecie zabiegowym praktyki poz zadań pielęgniarki środowiskowej.
Wspólne listy z warunkami
W wyniku wielogodzinnej dyskusji fundusz zaakceptował propozycję łączenia funkcji pielęgniarki praktyki poz z pielęgniarką środowiskową, ale tylko w sytuacji, gdy liczba podopiecznych nie przekracza 1500 osób. Za możliwe do realizacji uznał utrzymanie wspólnej listy pacjentów lekarza rodzinnego, pielęgniarki środowiskowej i położnej środowiskowej w przypadku udzielania kompleksowych świadczeń przez świadczeniodawcę poz, zastrzegając jednak, że to wymaga nowelizacji ustawy o NFZ.
Fundusz dopuścił w przyszłości możliwość uzależnienia górnego pułapu stawki kapitacyjnej od stopnia specjalizacji lekarza na podstawie propozycji wypracowanych przez samych lekarzy. Zastrzegł jednak, że ewentualne zróżnicowanie stawki nie powinno dotyczyć rodzaju posiadanej specjalizacji, albowiem lekarzem poz jest internista, pediatra, lekarz rodzinny.
Fundusz nie wykluczył modyfikacji warunku, że w opiece nocnej na 20 tys. mieszkańców pełni dyżur jeden lekarz. Obecnie są bowiem regiony, gdzie z powodzeniem taką pomoc zabezpiecza dwóch lekarzy na 100 tys. mieszkańców.
Certyfikaty na sprzęt
NFZ nie zgodził się na wykreślenie zapisu o obowiązku posiadania certyfikatów i aktualnego odbioru technicznego sprzętu. Zobowiązał się jednak, że do umów dołączy wykaz wymogów, jakie powinna spełniać aparatura medyczna funkcjonująca w poz (atesty, terminy przeglądów), którym dysponują obecnie wojewodowie.
W czasie rozmów ustalono, że zachowana zostanie 10-procentowa stawka na badania laboratoryjne. Fundusz argumentował, że o konieczności takiego zapisu dowodzi obecna praktyka, bo według posiadanych przez NFZ danych są lekarze, którzy rzeczywiście wydają nawet około 15 proc. na badania, ale są i tacy, którzy przeznaczają na ten cel 3 proc.
Nie doszło do zmiany zapisu w sprawie wystawiania skierowań do laboratoriów, który zdaniem funduszu został po prostu źle zinterpretowany. ,My nie wskazujemy konkretnych laboratoriów, gdzie obowiązkowo trzeba wykonywać badania, tylko podajemy wykaz laboratoriów, które spełniają standardy, są wiarygodne i dlatego można w nich wykonać te badania" - tłumaczyli w czasie rozmów przedstawiciele funduszu.
Rodzinni nie przekonani
Dotychczasowe negocjacje nie przyniosły żadnego rozwiązania w sprawie całodobowej pomocy lekarskiej. Fundusz nadal stoi na stanowisku, że do zakontraktowania takich świadczeń u lekarzy poz obliguje go ustawa o NFZ. Lekarze wskazują na fakt, że zapis ustawowy mówi tylko o nocnej pomocy wyjazdowej, nie wspomina natomiast nic o nocnej pomocy ambulatoryjnej.
Czy lekarze poz nadal zamierzają bojkotować konkurs ofert? 30 października odbyły się rozmowy przedstawicieli Narodowego Funduszu Zdrowia z reprezentantami Porozumienia Zielonogórskiego. 7 listopada, tj. dwa dni po zgodzie NFZ na zmiany w warunkach konkursowych dla poz, poprosiliśmy o komentarz Roberta Sapę, rzecznika Porozumienia Zielonogórskiego. ,Nie uczestniczyliśmy w tych rozmowach, więc nie możemy oceniać ich rezultatów - powiedział Pulsowi Medycyny R. Sapa. - My mieliśmy jedno spotkanie, na którym przedstawiliśmy nasze propozycje. Teraz rośniemy w siłę i spokojnie czekamy, aż NFZ będzie miał nam coś konkretnego do zaoferowania".