Słaba kontrola cukrzycy

Badanie PolDiab stanowiło podsumowanie pierwszego etapu programu edukacyjnego ?HbA1c - kontrola cukrzycy na dobrym poziomie". Program ten kierowany jest do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i lekarzy diabetologów, a prowadzony przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne i Polskie Stowarzyszenie Diabetyków, przy wsparciu grupy Sanofi-Aventis. Uczestnicy programu systematycznie otrzymują materiały szkoleniowe służące edukacji pacjentów, a także pomocne przy określeniu indywidualnych dla każdego chorego celów terapeutycznych. U każdej osoby leczonej przez lekarza-uczestnika programu ?HbA1c - kontrola cukrzycy na dobrym poziomie" przynajmniej raz na pół roku oznaczany jest poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c).

Wiarygodny wskaźnik

Hemoglobina glikowana powstaje w wyniku przyłączenia wolnej cząsteczki glukozy, a tempo tego procesu uzależnione jest od stężenia glukozy we krwi oraz od czasu trwania hiperglikemii. Ponieważ glikacja hemoglobiny jest prawie nieodwracalna, poziom HbA1c stanowi wiarygodny wskaźnik długoterminowego wyrównania cukrzycy (przez okres ostatnich 2-3 miesięcy) i może służyć do oceny skuteczności leczenia hipoglikemizującego.
Celem badania PolDiab była ocena wyrównania cukrzycy wśród populacji diabetyków w Polsce oraz porównanie efektów działań terapeutycznych podejmowanych przez lekarzy uczestniczących w diabetologicznym programie edukacyjnym i lekarzy spoza programu.
Badaniem objęto 463 pacjentów poz, 189 pacjentów leczonych wyłącznie w poradniach diabetologicznych, 514 pacjentów objętych opieką łączoną przez lekarza poz i diabetologa oraz 370 pacjentów prowadzonych przez lekarzy z programu edukacyjnego. Wszyscy pacjenci oraz ich lekarze byli wybierani losowo. W badanej grupie chorych znalazły się osoby w różnym wieku, z różnym zaawansowaniem cukrzycy (zarówno typu 1, jak i typu 2), leczone z wykorzystaniem różnych schematów terapii (insulinoterapia, doustne leki hipoglikemizujące, dieta).

Konieczna spójność terapii

Badanie PolDiab wykazało, że zaledwie u 3,6 proc. osób z grupy reprezentatywnej dla całej populacji chorych na cukrzycę uzyskano wyniki leczenia zgodne z najnowszymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, tj. stężenie hemoglobiny glikowanej poniżej 6,1 proc. Poziom HbA1c uznawany za satysfakcjonujący przez Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (tj. poniżej 7,0 proc.) stwierdzono u 23,3 proc. badanych.
Zdecydowanie najlepiej wypadli pacjenci leczeni przez lekarzy objętych programem edukacyjnym - 30,9 proc. chorych miało stężenia HbA1c poniżej 7 proc., a średni poziom HbA1c wynosił u nich 7,92 proc. W grupie pacjentów leczących się w poradniach diabetologicznych średnia zawartość HbA1c wynosiła 7,97 proc., a w grupie osób korzystających z podstawowej opieki zdrowotnej 8,12 proc. Zadowalający poziom HbA1c poniżej 7,0 proc. osiągnięto u 25,8 proc. cukrzyków objętych opieką diabetologiczną i u 24,5 pacjentów poz. Zdecydowanie najgorsze wyniki uzyskano w grupie pacjentów leczonych równocześnie przez lekarza poz i diabetologa, co tłumaczono brakiem spójności terapii i zdezorientowaniem pacjenta.
redni poziom hemoglobiny glikowanej u osób chorujących na cukrzycę typu 1 wynosił 8,98 proc., a u osób z cukrzycą typu 2 - 8,03 proc.
Wyniki badania PolDiab zostały zaprezentowane 13 maja br. przez prof. Jacka Sieradzkiego podczas X Jubileuszowego Zjazdu Naukowego Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.
Obecnie w programie edukacyjnym ?HbA1c - kontrola cukrzycy na dobrym poziomie" uczestniczy około 1000 lekarzy. Aby do nich dołączyć, należy przesłać organizatorom wypełnioną deklarację przystąpienia do programu, dostępną na stronie internetowej www.hba1c.pl