Sartany w leczeniu chorych na cukrzycę

Na pytanie odpowiada prof. Bogdan Wyrzykowski, Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AM w Gdańsku:

Sartany - preparaty blokujące receptor AT1 angiotensyny II są jedną z pięciu nie różniących się skutecznością hipotensyjną grup leków pierwszego wyboru. Są one zalecane w monoterapii i terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego. Należy podkreślić, że w przeciwieństwie do pozostałych grup, sartany praktycznie nie wykazują działań niepożądanych.
Od wielu lat na całym świecie obserwuje się dynamiczny wzrost zachorowań na cukrzycę typu 2, chorobę obciążoną bardzo poważnym powikłaniami ze strony serca, naczyń i nerek. Około trzech czwartych chorych na cukrzycę ma nadciśnienie tętnicze dodatkowo zwiększające ryzyko sercowo-naczyniowe.
W leczeniu nadciśnienia u chorych na cukrzycę inhibitory konwertazy angiotensyny i sartany odgrywają zasadniczą rolę. Leki z obu tych grup, stosowane samodzielnie lub w skojarzeniu, są równie przydatne w terapii hipotensyjnej u chorych z niewydolnością serca bądź nefropatią.
Obecnie wiadomo, że sartany (i inhibitory konwertazy) istotnie zmniejszają ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2. Ostatnio wykazano, że jeden z sartanów (telmisartan) koryguje dysglikemię i dyslipidemię.
W połowie marca bieżącego roku opublikowano w wersji elektronicznej New England Journal of Medicine długo oczekiwane rezultaty badania TROPHY (Trial Of Preventing Hypertension). Badanie to udowodniło, że kolejny lek z grupy sartanów - kandesartan skutecznie zapobiega rozwojowi nadciśnienia u chorych z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi. Jeżeli informacje te zostaną potwierdzone, sartany jako klasa leków lub niektórzy jej przedstawiciele znajdą nowe ważne zastosowanie w prewencji nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2 oraz w leczeniu zespołu metabolicznego.