Rak piersi: porównanie schematów terapii

Badanie BCIRG 006 porównywało skuteczność i bezpieczeństwo leczenia za pomocą 4 kursów standardowej chemioterapii opartej na doksorubicynie i cyklofosfamidzie wraz z następującym leczeniem preparatem Taxotere (schemat AC-T) z dwoma schematami chemioterapii, do których dodano trastuzumab. Pierwsze ramię eksperymentalne stanowiły chore leczone wg schematu AC-HT, tj. doksorubicyną i cyklofosfamidem, a następnie preparatami Herceptin i Taxotere. Drugie ramię eksperymentalne stanowiły chore leczone wg schematu TCH (jednocześnie podawano im Taxotere, karboplatynę i Herceptin).
Celem badania była ocena, czy włączenie trastuzumabu do terapii stosowanej we wczesnym stadium raka piersi wpływa na poprawę wyników leczenia oraz czy usunięcie ze schematu leczenia antracyklin ogranicza ryzyko wystąpienia powikłań kardiologicznych, będących częstym skutkiem ubocznym stosowania trastuzumabu.
Dużą względną redukcję ryzyka nawrotu nowotworu stwierdzono w obu grupach otrzymujących trastuzumab - u pacjentek leczonych wg schematu AC-HT ryzyko zmniejszyło się o 51 proc. w porównaniu z grupą kontrolną (AC-T), a u pacjentek leczonych wg schematu TCH o 39 proc.
Zgodnie z przewidywaniami, dołączenie do standardowej chemioterapii trastuzumabu (schemat AC-HT) zwiększyło częstość występowania epizodów sercowo-naczyniowych. Względne ryzyko powikłań kardiologicznych w schemacie AC-HT zwiększyło się w porównaniu ze schematem AC-T aż o 91 proc. (ryzyko absolutne wynosiło odpowiednio 1,2 proc. i 2,3 proc.). Problem nadmiernej kardiotoksyczności został wyeliminowany, gdy ze schematu leczenia wyłączono antracykliny. Absolutne ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych okazało się wówczas identyczne w grupie kontrolnej (schemat AC-T) i w grupie eksperymentalnej, leczonej wg schematu TCH (w obu tych grupach wynosiło 1,2 proc.).
Wstępne wyniki badania BCIRG 006 zostały ogłoszone 15 września br. Rozszerzony raport, uzupełniony o ocenę całkowitego przeżycia chorych, zostanie zaprezentowany podczas Sympozjum Raka Piersi w San Antonio w grudniu 2005 r.