Onkologiczne świadczenia kompleksowe. Od 1 stycznia 2024 r. mają być zmiany w leczeniu raka piersi

MJM/NFZ

opublikowano: 19-10-2023, 16:02

Opublikowano projekt nowelizacji zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych. Dotyczy on przede wszystkim kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś). NFZ czeka na opinie do 25 października.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Zmiany wynikają z wejścia w życie rozporządzenia KON, które określa nowe warunki realizacji i zakres świadczenia kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi
Fot. Adobe Stock

Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawia projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych (projekt z 17.10.2023 r.), celem zaopiniowania przez uprawnione podmioty.

Onkologiczne świadczenia kompleksowe. Będą zmiany w leczeniu raka piersi

W katalogu onkologicznych świadczeń kompleksowych:

1. uchylono przyjęty dotychczas podział onkologicznych świadczeń kompleksowych na „moduły”.

2. w części I dotyczącej kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś) wprowadzono nowe produkty rozliczeniowe:

Małe zabiegi na układzie limfatycznym – zdefiniowany przez procedury ICD-9: 40.10 oraz 40.23,
pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z zastosowaniem radiofarmaceutyków z grupy II,
Pobyt diagnostyczny.

3. W celu dostosowania terminologii dotyczącej zakresu onkologicznych świadczeń kompleksowych w części I (KON-Pierś) i II (KON-JG) załącznika 1on: zmieniono nazwy produktów rozliczeniowych dotyczących opieki psychologicznej:

opieka psychologiczna – moduł diagnostyka zmieniono na produkt rozliczeniowy 5.60.01.xxxxxxx Opieka psychologiczna – etap diagnostyki choroby nowotworowej,
opieka psychologiczna – moduł leczenie zmieniono na produkt rozliczeniowy 5.60.01xxxxxxxx Opieka psychologiczna – etap leczenia choroby nowotworowej,
opieka psychologiczna – moduł monitorowanie na produkt rozliczeniowy 5.60.01.xxxxxxx Opieka psychologiczna – etap monitorowania choroby nowotworowej;

4. W części I usunięto produkty rozliczeniowe:

konsultacja neurologiczna - moduł monitorowanie;
konsultacja kardiologiczna - moduł monitorowanie;
konsultacja pulmonologiczna - moduł monitorowanie;
konsultacja ginekologiczna - moduł monitorowanie;
inna konsultacja specjalistyczna - moduł monitorowanie i wprowadzono w części I i II załącznika 1on jedno świadczenie 5.60.01.xxxxxxx Inna konsultacja specjalistyczna w kompleksowej opiece onkologicznej.

5. dostosowano charakterystyki grup JGP w KON-Pierś do zakresu świadczeń określonego w rozporządzeniu KON;

6. dla produktu rozliczeniowego 5.60.01.0000015 Pobyt diagnostyczny umożliwiono realizację świadczenia w trybie ambulatoryjnym,

7. wprowadzono nowe procedury ICD-9 w rehabilitacji: 93.3301 oraz 93.3981.

Jak czytamy w uzasadnieniu, “powyższe zmiany wynikają z wejścia w życie rozporządzenia KON, które określa nowe warunki realizacji i zakres świadczenia kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi oraz wprowadzenia jednolitego modelu kompleksowej diagnostyki i leczenia nowotworów poszczególnych grup nowotworów oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej”.

Uchylono przepisy dotyczące funkcjonowania ośrodka raka piersi

Ponadto:

a) uchylono przepisy dotyczące funkcjonowania ośrodka raka piersi;

b) uchylono przyjęty dotychczas podział onkologicznych świadczeń kompleksowych na „moduły”;

c) dla kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś):

zaimplementowano nowe jednolite warunki kwalifikacji do poszczególnych etapów świadczenia KON-Pierś,
zmodyfikowano zakres świadczeń odnoszący się obecnie do diagnostyki, leczenia i monitorowania, leczenia zabiegowego (operacyjnego), zabiegów onkoplastycznych, radioterapii, brachyterapii, porad w zakresie zachowania płodności, porad psychologa lub psychoonkologa oraz porad w zakresie doboru protezy piersi,
zaktualizowano specyfikację procedur medycznych w KON-Pierś,
zaktualizowano warunki wykonania i finansowania onkologicznych świadczeń kompleksowych.

Wprowadzone zmiany wynikają z wejścia w życie rozporządzenia KON, które określa nowe warunki realizacji i zakres świadczenia kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi oraz wprowadza jednolity model kompleksowej diagnostyki i leczenia nowotworów piersi. Model ten ma opierać się na skoordynowanych działaniach jednego ośrodka, zapewniającego wymaganą infrastrukturę do realizacji świadczeń w ramach opieki kompleksowej oraz wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny, planujący i koordynujący proces leczenia - czytamy w uzasadnieniu.

Jak zaznaczono, przepisy zarządzenia będą stosowane do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r. Zarządzenie wejdzie w życie jeden dzień po podpisaniu.

Zaznaczono, że Centrala NFZ oczekuje na opinie i uwagi do przedmiotowego projektu zarządzenia do 25 października do godz. 12. Liczy się data wpływu

Źródło: Puls Medycyny