"Oblicza Medycyny". Rola inhibitorów PCSK9 w leczeniu hipercholesterolemii [WIDEO]

Zaburzenia lipidowe to problem nawet 20 mln Polaków. Oprócz nadciśnienia tętniczego, palenia, cukrzycy i otyłości, hipercholesterolemia jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Sprzyja rozwojowi miażdżycy, która prowadzi do zwężenia tętnic i niedokrwienia tkanek. Powikłaniem choroby może być zawał serca lub udar mózgu. Jak uniknąć zagrożenia? Bardzo ważne jest obniżanie stężenia LDL-cholesterolu.

„Niskie stężenie cholesterolu LDL przekłada się na redukcję miażdżycy, w co jeszcze kilka-kilkanaście lat temu nie wierzyliśmy. Następuje bowiem zmniejszenie objętości blaszki miażdżycowej oraz zwiększenie jej stabilizacji” - wyjaśnia prof. Maciej Banach. 

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), w grupie pacjentów niskiego ryzyka sercowo-naczyniowego celem terapeutycznym jest osiągnięcie wartości cholesterolu LDL poniżej 115 mg/dl. W kolejnej grupie, czyli pacjentów umiarkowanego ryzyka, należy dążyć do stężenia cholesterolu LDL poniżej 100 mg/dl. W grupie wysokiego ryzyka - do LDL-C wynoszącego mniej niż 70 mg/dl, a u pacjentów, którzy mają bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe - poniżej 55 mg/dl. Dodatkowo, u chorych z bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym należy obniżyć stężenie cholesterolu LDL o 50 proc. wartości wyjściowej, przy jednoczesnym osiąganiu zalecanych wartości docelowych dla tej grupy.

Lekarze potrzebują oręża

Podstawowymi lekami stosowanymi w leczeniu hipercholesterolemii są statyny. W razie niepowodzenia należy dołączyć do leku z tej grupy ezetymib. Jednak u części pacjentów osiągnięcie celu terapeutycznego w zakresie LDL-cholesterolu nie udaje się mimo intensyfikacji leczenia. Wytyczne mówią, by w takich sytuacjach sięgnąć po lek z grupy inhibitorów PCSK9. Do tej ostatniej grupy leków należą alirokumab i ewolokumab, które w Polsce są refundowane tylko dla nielicznej grupy chorych na hipercholesterolemię rodzinną, zakwalifikowanych do programu lekowego.

„Inhibitory PCSK9 to obecnie najskuteczniejsze leki hipolipemizujące. Z ich pomocą możliwe jest obniżenie stężenia LDL-cholesterolu nawet o 60 proc., a w połączeniu ze statyną i ezetymibem - nawet o 85 proc.” – mówi prof. Maciej Banach, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego. 

Więcej w programie „Oblicza Medycyny”.