Hipercholesterolemia

Apteka to idealne miejsce, by podjąć z pacjentem rozmowę o stylu życia i jego znaczeniu dla zdrowia układu krążenia - mówi prof. dr hab. n. med. Piotr Jankowski z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Gerontokardiologii w Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego i Szpitala im. prof. W. Orłowskiego CMKP w Warszawie.

Eksperci i lekarze określili już konieczne do podjęcia działania zapobiegające chorobom układu krążenia, wynikające z hipercholesterolemii rodzinnej czy wielochorobowości. Potrzeba jednak konkretnych decyzji administracyjnych, także politycznych - przekonywali uczestnicy Parlamentarnego Zespołu ds. Kardiologii.

Dwie najprostsze interwencje do osiągnięcia celu terapeutycznego w hipercholesterolemii z punktu widzenia lekarza to zastosowanie preparatu złożonego, czyli dwóch leków w jednej tabletce, oraz przepisanie dużego opakowania - wskazuje kardiolożka dr hab. Aleksandra Gąsecka-van der Pol.

W Zabrzu ruszył pierwszy w Polsce program wczesnego wykrywania zaburzeń lipidowych u dzieci. Wszyscy uczniowie pierwszych klas szkół podstawowych w tym mieście będą przebadani pod kątem m.in. hipercholesterolemii rodzinnej. Autorami programu są kardiolodzy Śląskiego Uniwersytetu Medycznego ze Śląskiego Centrum Chorób Serca.

Ponad wszelką wątpliwość można powiedzieć, że podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego, LDL-C, triglicerydów i Lp(a) oraz obniżone stężenie HDL-C zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych - stwierdza jeden z naszych rozmówców. O badaniach udowadniających wpływ zaburzeń lipidowych na ryzyko rozwoju otępienia oraz możliwościach redukowania tego zagrożenia poprzez leczenie hipolipemizujące opowiadają prof. Krzysztof J. Filipiak i Stanisław Surma.

Zaburzenia lipidowe to najczęściej występujący czynnik ryzyka chorób układu krążenia. Mimo to aż 60 proc. osób, które mają za wysokie stężenie cholesterolu, nie jest tego świadoma. – Dlatego zdecydowaliśmy, że rok 2023 będzie Rokiem Walki z Hipercholesterolemią – ogłosił prof. Przemysław Mitkowski, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

W Polsce powstanie sieć certyfikowanych oddziałów, gdzie pacjenci z zaburzeniami lipidowymi będą skutecznie diagnozowani i leczeni – zapowiada prof. Maciej Banach, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

"Sercu na ratunek - Program Kordian 2020. Program Profilaktyki Chorób Serca i Naczyń oraz Diagnostyki Hipercholesterolemii Rodzinnej w województwie łódzkim i mazowieckim" najpierw został przedłużony do 2022 r., a teraz o kolejnych 9 miesięcy. Nadal więc do programu mogą się zgłaszać kolejni pacjenci.

Prof. Piotr Jankowski, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Gerontokardiologii CMKP, jest współautorem „Cholesterol Roadmap 2022”. To ważny dokument dla klinicystów i decydentów, wskazujący skuteczne sposoby zapobiegania powikłaniom zaburzeń lipidowych.

Lipidogram, niedrogie i proste badanie, które pozwala wykryć zburzenia lipidowe, w Polsce wykonuje się za rzadko i za późno. W efekcie zdecydowana większość pacjentów z hipercholesterolemią rodzinną (FH) nie jest świadoma choroby, która niewykryta i nieleczona prowadzi w młodym wieku do choroby wieńcowej i zawału serca.

Chciałbym, żeby lekarze POZ szybciej podejmowali decyzje terapeutyczne i śmielej diagnozowali hipercholesterolemię rodzinną - apeluje prof. dr hab. n. med. Maciej Małecki, który przedstawia przypadek pacjentki poradni metabolicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.

Pacjenci są w niewystarczającym stopniu leczeni, najczęściej z powodu zbyt niskich dawek leków (głównie statyn), albo nie stosują się do zaleceń — mówi dr hab. n. med. Marcin Barylski, z którym rozmawiamy o znaczeniu odpowiednio wczesnej diagnostyki zaburzeń lipidowych oraz skutecznym leczeniu hipercholesterolemii.

Wciąż niewystarczający jest dostęp do najnowszych leków hipolipemizujących. Inhibitory PCSK9 są dostępne dla wąskiej grupy pacjentów w programie lekowym, do którego włączono znacznie mniej chorych, niż zakładano. Warto też umożliwić w Polsce terapię inklisiranem. Obecnie tylko pojedyncze osoby są nim leczone - mówi kardiolog prof. Piotr Jankowski, wskazując w rozmowie możliwości skuteczniejszego postępowania w hipercholesterolemii.

Badania pokazują, że tylko ok. 6 proc. pacjentów z hipercholesterolemią jest leczonych skutecznie. Powodem jest m.in. fakt, że większość chorych nie stosuje się do zaleceń lekarskich: przerywa terapię lub przyjmuje leki nieregularnie. Czy remedium może okazać się innowacyjny lek hipolipemizujący, podawany jedynie dwa razy w roku?

O wyzwaniach w leczeniu hipercholesterolemii u pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego rozmawiamy z prof. Maciejem Banachem, przewodniczącym Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.