Nowoczesna diagnostyka kardiologiczna: szanse i zagrożenia

Bardzo dużym zainteresowaniem uczestników konferencji cieszył się wykład dotyczący badań biochemicznych w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych. Testy najnowszej generacji, np. FABP, pozwalają wykryć zawał serca już po 30 minutach od jego powstania, a nie po 4-6 godzinach, jak w przypadku dotychczasowych testów troponinowych czy CKMB. Pod koniec września najnowsze testy trafiły do karetek pogotowia ratunkowego w Łodzi. To pierwsze i jak na razie jedyne miasto, które oferuje swoim mieszkańcom taką usługę.
Najnowsze zalecenia dotyczące diagnostyki ostrych zespołów wieńcowych oraz podsumowanie ostatnich postępów w tej dziedzinie zaprezentował konsultant krajowy ds. kardiologii, prof. Grzegorz Opolski.
Sporo miejsca podczas konferencji poświęcono osiągnięciom echokardiografii (sesja dr. Michała Plewki oraz dr. Łukasza Chrzanowskiego z UM w Łodzi). Trójwymiarowa ocena obrazów serca, techniki badające naprężenie mięśnia oraz nowe komputerowe systemy oceny kurczliwości regionalnej lewej komory pozwalają na dokładniejszą diagnostykę choroby wieńcowej, ale także ustalenie wskazań do terapii resynchronizującej. Testy obciążeniowe stały się podstawową metodą rozpoznawania żywotności mięśnia po zawale serca oraz identyfikacji obszaru niedokrwienia.
Nie zabrakło też prezentacji metod diagnostyki inwazyjnej w zakresie naczyń wieńcowych (prof. Robert Gil) oraz pozawieńcowych (doc. Adam Witkowski). Nefrolog prof. Michał Nowicki zwrócił uwagę na nowy problem, wynikający z upowszechnienia technik diagnostyki i terapii inwazyjnej z podawaniem kontrastu - uszkodzenie nerek. Omówił także zagadnienia związane z minimalizacją ryzyka powikłań nefrologicznych u chorych poddanych powyższym zabiegom.
Nowości z dziedziny diagnostyki zespołu metabolicznego i związane z nim powikłania kardiologiczne omawiała prof. Maria Górska. Zwróciła m.in. uwagę na to, że chorzy z upośledzoną tolerancją glukozy stanowią połowę wszystkich pacjentów hospitalizowanych na oddziałach kardiologicznych. Implikuje to zmianę podejścia do problemów diagnostyki, z szerszym wykorzystaniem prób obciążeniowych glukozy oraz wyrównywania istniejących zaburzeń gospodarki węglowodanowej we wczesnych etapach leczenia interwencyjnego w ostrych zespołach wieńcowych.

Materiały z konferencji są dostępne w wydaniu specjalnym ?Kardiologii po dyplomie" (z 1.10.2005 r.): "Nowoczesna diagnostyka kardiologiczna w świetle najnowszych standardów".