Wskazania do stosowania preparatu Dymista to łagodzenie objawów sezonowego i całorocznego ANN o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, jeśli stosowanie innych podawanych donosowo preparatów zawierających tylko lek przeciwhistaminowy lub glikokortykosteroid jest niewystarczające.

Wprowadzając nowy preparat, który zawiera dwa różne leki, należy zawsze brać pod uwagę możliwość interakcji pomiędzy tymi lekami. W przeprowadzonych badaniach famakokinetycznych nie wykazano żadnych interakcji pomiędzy składnikami leku.
Metaanaliza oceniająca stosowanie leku Dymista u prawie 4600 chorych z ANN wykazała ponad dwukrotnie większą jego skuteczność w łagodzeniu objawów nosowych i ocznych w przebiegu ANN niż flutykazonu, azealstyny i placebo. Dotyczyło to zmniejszenia nasilenia każdego objawu ze strony nosa i oczu. Pacjenci stosujący lek Dymista odczuwali wcześniejsze ustępowanie objawów chorobowych — po 5 dniach, natomiast po azelastynie — po 10 dniach, a po flutykazonie — po 11 dniach. Z tych powodów zastosowanie leku Dymista pozwala na skuteczne leczenie całego zespołu objawów związanych z alergicznym nieżytem nosa. Lek jest skuteczny niezależnie od stopnia ciężkości choroby.

Kontrolowanie reakcji alergicznej

Skład leku pozwala na dobre kontrolowanie objawów zarówno wczesnej, jak i później fazy reakcji alergicznej, które polega m.in. na hamowaniu degranulacji komórek tucznych, napływu komórek zapalnych do błony śluzowej nosa, zmniejszeniu ekspresji receptorów neurokininy w komórkach nabłonka i komórkach zapalnych, rozpadzie substancji P poprzez zwiększenie wydzielania obojętnej endopeptydazy.

W czterech badaniach klinicznych, prowadzonych z udziałem dorosłych i młodzieży z alergicznym nieżytem nosa, podanie jednej dawki aerozolu Dymista do każdego otworu nosowego dwa razy na dobę spowodowało istotne zmniejszenie objawów nosowych w porównaniu z placebo, samą azelastyną i samym flutykazonem. Najlepsze wyniki wykazano dla blokady nosa, świądu nosa, wycieku z nosa oraz kichania. Wykazano ponad 50-procentowe zmniejszenie całkowite wszystkich objawów nosowych u chorych leczonych Dymistą w porównaniu do leczonych flutykazonem czy azelastyną. We wszystkich 4 badaniach stwierdzono znaczące zmniejszenie objawów ocznych (świąd, łzawienie i zaczerwienienie oczu).
Leczenie nowym lekiem znacząco wpływało na poprawę jakości życia chorych, ocenianej kwestionariuszem jakości życia dla nieżytów nosa. Poprawa była znacząca już po 14 dniach leczenia lekiem Dymista w porównaniu do placebo. Lepsze wyniki działania nowego leku w stosunku do flutykaznou i azelastyny utrzymywały się przez cały rok stosowania leku u chorych z przewlekłym ANN.

Niewielkie objawy uboczne

Po 52 tygodniach leczenia lek był dobrze tolerowany przez chorych, a występujące objawy uboczne były nieliczne i identyczne jak w grupie przyjmujących flutykazon w monoterapii. Najczęstszymi objawami po leczeniu nowym lekiem były zaburzenia smaku (2,5 proc.), a po leczeniu flutykazonem ból głowy (4,3 proc.). Nie wykazano zmian w obrębie błony śluzowej nosa po tak długim przyjmowaniu leku.

Z związku z tym, że zastosowane leczenie pierwszego rzutu może nie zapewniać wystarczającej kontroli objawów chorobowych ANN, Dymista wydaje się być lekiem, który może powodować szybsze i skuteczniejsze leczenie pacjentów z alergicznym nieżytem nosa. Redaktorzy czasopisma „Journal of Allergy and Clinical Immunology” ogłosili wprowadzenie leku Dymista znaczącym przełomem w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i uważają, że jest to lek z wyboru w leczeniu tej choroby.

AUTOREM ARTYKUŁU JEST prof. dr hab. n. med. Dariusz Jurkiewicz, kierownik Kliniki Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Klinicznym Oddziałem Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie