NFZ znacznie zwiększy przychody i wydatki. Jest zielone światło Komisji Zdrowia

Sejmowa Komisja Zdrowia pozytywnie zaopiniowała projekt planu finansowego NFZ na 2023 r. Na świadczenia opieki zdrowotnej w przyszłym roku przewidziano ponad 144,1 mld zł. To więcej o 30 mld w stosunku do pierwotnego planu na rok 2022 r. Zielone światło komisji otrzymał również projekt zmian planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na bieżący, 2022 rok. Zmiany przewidziano w pięciu częściach planu – w trzech dotyczących przychodów i dwóch dotyczących kosztów.

Jak wyjaśnił dyrektor departamentu ekonomiczno-finansowego NFZ Dariusz Jarnutowski, elementem zmiany jest zwiększenie planowanych kosztów i przychodów ogółem o 6,4 mld zł, czyli o 4,9 proc.

- Wygospodarowane w ten sposób środki zostaną przeznaczone na zwiększenie finansowania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, przy czym w ramach alokacji środków pomiędzy planem centrali a planami oddziałów wojewódzkich założyliśmy zmniejszenie planu finansowego w centrali o 3 mld 639 mln zł (o 9,18 proc.) i zwiększenie planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w planach oddziałów wojewódzkich o 10 mld 110 mln zł (o 12,25 proc.) – przekazał Jarnutowski.

Bernard Waśko, zastępca prezesa NFZ ds. medycznych przypomniał, że pierwszą nowelizację planu finansowego Funduszu na 2022 r. przeprowadzono w marcu.

- Podsumowując istotę tych zmian - są trzy główne przyczyny. Pierwsza to rewizja prognoz makroekonomicznych Ministerstwa Finansów, która ma istotny wpływ na szacowane przychody ze składki na ubezpieczenie zdrowotne. Druga przyczyna to korekta planowanych przychodów z tzw. podatku cukrowego oraz napojów alkoholowych o niskiej objętości - tutaj opieramy się na danych z pięciomiesięcznej realizacji tego roku (do maja) i przychodach znacznie powyżej planowanych. Trzecia przyczyna to to, że pojawiła się w planie finansowym pozycja nieplanowana, mianowicie przychody finansowe z lokat. Do tej pory środki Funduszu praktycznie nie były oprocentowane na rachunku bankowym. W tej chwili to oprocentowanie (pozycja kilkaset milionów złotych) się pojawia, ponieważ banki, a konkretnie BGK, po prostu oferuje nam zbliżone do warunków rynkowych oprocentowanie. Dodatkowe przychody w całości będą przeznaczone na zwiększone koszty świadczeń przekazane algorytmem do oddziałów Funduszu - w dużej części z przeznaczeniem na realizację niedawno uchwalonej ustawy o minimalnym wynagrodzeniu pracowników ochrony zdrowia – tłumaczył Bernard Waśko.

Plan finansowy NFZ na rok 2023: szczegóły

W 2023 r. rząd chce zwiększyć przychody Narodowego Funduszu Zdrowia o 30 mld zł., czyli o około 26,3 proc. w stosunku do planu na rok bieżący.

Jak mówił dyrektor Jarnutowski, przedłożony projekt planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2023 został oparty o prognozę przychodów oraz kosztów na lata 2023-2025, a także projekty planów finansowych oddziałów wojewódzkich, zaś ujęte w projekcie planu finansowego przychody i odpowiadające im koszty zostały określone w oparciu o wskaźniki makroekonomiczne otrzymane z Ministerstwa Finansów zgodne z przyjętymi do założeń projektu budżetu państwa na rok 2023, w tym zaktualizowane wskaźniki makroekonomiczne na rok 2022.

- Planowane na rok 2023 przychody NFZ zostały określone w wysokości 144 mld 157 mln zł. To zwiększenie o 30 mld zł stosunku do pierwotnego planu z roku 2022. Kluczowym elementem przychodów są oczywiście przychody ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Na rok 2023 zaplanowano je w wysokości 134 mld 537 mln zł i stanowią one 93,33 proc. przychodów ogółem – mówił dyrektor departamentu ekonomiczno-finansowego NFZ.

Sprecyzował, że zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej po stronie przychodów - jako zmniejszenie przychodów - ujęto również odpis do AOTMiT w kwocie 80 mln 696 tys. zł oraz odpis do Agencji Badań Medycznych w wys. 403 mln 478 tys. zł. - Ponadto po stronie przychodów ujęto przychody wynikające z przepisów o koordynacji w kwocie 444 mln zł, czyli 0,31 proc. przychodów ogółem oraz dotacje z budżetu państwa na realizację zadań, o których mowa w art. 93 ust. 3 pkt 2b, 2c, 2e i 4c ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, czyli świadczenia wysokospecjalistyczne, leki dla osób w wieku powyżej 75 r.ż. oraz leki dla kobiet w ciąży w łącznej wysokości 1 mld 321 mln zł, to jest 0,92 proc. przychodów ogółem - wyliczał Jarnutowski.

Wymienił ponadto dotacje z budżetu państwa na realizację zadań zespołów ratownictwa medycznego w wys. 2 mld 967 mln zł, tj. 2,06 proc. przychodów ogółem; środki uzyskane z opłat, o których mowa w ustawie o zdrowiu publicznym oraz ustawie o wychowaniu w trzeźwości w wys. 2 mld 122 mln zł, tj. 1,47 proc. przychodów ogółem; środki z funduszy celowych: z Funduszu Medycznego w wys. 1 mld 981 mln zł oraz środki z Funduszu Solidarnościowego w wys. 17 mln zł z udziałem w przychodach na poziomie 1,39 proc. Przedstawiciel NFZ wspomniał również o pozostałych przychodach w wys. 770 mln zł, tj. 0,5 proc. przychodów ogółem i przychodach finansowych w wys. 478 mln zł, tj. 0,33 proc. ogółu przychodów.

- Plan został zaprojektowany jako zrównoważony, planowane koszty odpowiadają planowanym przychodom. W skład planowanych kosztów wchodzą koszty poboru i ewidencjonowania składek z kwotą 265 mln zł, tj. na poziomie 0,18 proc. kosztów ogółem, obowiązkowy odpis na rezerwę ogólną w wys. 1 mld 344 mln zł (0,93 proc. kosztów ogółem), koszty świadczeń opieki zdrowotnej ogółem w wys. 136 mld 443 mln zł, tj. 94,65 proc. kosztów ogółem – mówił Jarnutowski.

Dodał, że środki planowane na koszty świadczeń opieki zdrowotnej zostały podzielone pomiędzy centralę i oddziały podłódzkie. - W centrali zaplanowano finansowanie zadań wymienionych w art. 118, tj. świadczeń wysokospecjalistycznych, lecznictwa uzdrowiskowego, ryczałtu podstawowego systemu zabezpieczenia szpitalnego, programów pilotażowych oraz kosztów świadczeń udzielanych w ramach przepisów o koordynacji, natomiast wszystkie pozostałe świadczenia zostały ujęte w planach oddziałów wojewódzkich – przekazał.

Zaznaczył, że podział środków oparto o algorytm określony w artykule 118 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. - W skład kosztów wchodzą również koszty realizacji zadań zespołów ratownictwa medycznego w wys. 2 mld 967 mln zł, koszty finansowania leków dla osób 75+ z kwotą 1 mld 70 mln zł, koszty realizacji zadań informatyzacji i świadczeniodawców w wys. 100 mln zł, koszty finansowania leków wydawanych bezpłatnie kobietom w ciąży w wys. 28 mln 982 tys. zł, koszty finansowania odpisu na Fundusz Rozwoju Kultury Fizycznej w wysokości 117 mln zł, odpis na Fundusz Rozwiązywania Problemów Hazardowych w wys. 93 mln 703 tys. zł – wymieniał.

Jarnutowski zwrócił uwagę, że koszty administracyjne NFZ to 1 mld 371 mln zł, czyli na poziomie 0,95 proc. kosztów ogółem. Pozostałe koszty stanowią 302 mln zł (0,21 proc. kosztów ogółem), zaś koszty finansowe wynoszą 105 mln 714 tys. zł, tj. 0,07 proc. kosztów ogółem.

- Plan jest zrównoważony pomiędzy przychodami i kosztami w łącznej kwocie 144 mld zł – podsumował.

Zmiana planu finansowego NFZ na rok 2022

- Przechodząc do projektu planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2022 rok, zakłada on zmiany w pięciu częściach - w trzech dotyczących przychodów i w dwóch dotyczących kosztów – mówił szef departamentu ekonomiczno-finansowego NFZ.

Podkreślił, że głównym elementem tej zmiany jest zwiększenie planowanych kosztów i przychodów o 6 mld 480 mln zł, tj. o 4,95 proc. ogółem.

- Zakłada zwiększenie planowanych przychodów ze składek w kwocie 4 mld 700 mln zł, zwiększenie planowanych kosztów poboru i ewidencjonowania składek o kwotę 9 mln 401 tys. zł, zwiększenie przychodów z opłat wynikających z ustawy o zdrowiu publicznym oraz ustawy o wychowaniu w trzeźwości o kwotę 1 mld 129 mln zł i zwiększenie planowanych przychodów finansowych o kwotę 650 mln zł. Wygospodarowane w ten sposób środki w wys. 6 mld 470 mln zł przeznaczone są na zwiększenie finansowania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej – wskazał Jarnutowski.

Nadmienił, że w ramach alokacji środków pomiędzy planami centrali a planami oddziałów wojewódzkich NFZ założono zmniejszenie planu finansowego w centrali o 3 mld 639 mln zł, tj. o 9,18 proc. i zwiększenie planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w o planach oddziałów o 10 mld 110 mln zł, tj. o 12,25 proc.

Projekt planu finansowego NFZ opracowuje prezes Funduszu. Podstawą jego sporządzenia są prognozy przychodów i kosztów na trzy kolejne lata oraz projekty planów finansowych przekazane przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich Funduszu. Gotowy projekt planu finansowego NFZ jest przedstawiany przez prezesa Funduszu do zaopiniowania: Radzie Funduszu, Komisji Finansów Publicznych oraz sejmowej Komisji Zdrowia. Prezes NFZ po rozpatrzeniu tych opinii sporządza plan finansowy Funduszu i przekazuje go wraz z opiniami ministrowi zdrowia. Minister zdrowia w porozumieniu z ministrem finansów zatwierdza plan finansowy Funduszu.

Przypomnijmy: w połowie lipca ma nastąpić nowelizacja warunków zawierania umów zawieranych przez podmioty medyczne z NFZ oraz zmiana planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia, uwzględniająca dodatkowe środki przeznaczone na kontrakty. Między 15 a 31 lipca NFZ ma przeprowadzić proces aneksowania umów zawartych przez podmioty medyczne z Funduszem, natomiast po 10 sierpnia ma ruszyć przekazywanie dodatkowych pieniędzy potrzebnych na sfinansowanie wzrostu najniższych płac.

Aktualizacja: w czwartek, 7 lipca, Komisja Finansów Publicznych pozytywnie zaopiniowała wniosek prezesa NFZ dotyczący budżetu na 2023 r.

PRZECZYTAJ TAKŻE: NFZ z 10 mld zł na plusie w 2021 r. Skąd te oszczędności?

NFZ podsumował wydatki na leczenie w 2021 r. “Zaskakujący wniosek z analizy”