Newsy, 10.07.06

Pierwszy lek na zwyrodnienie plamki związane z wiekiem

USA. Food and Drug Administration zarejestrowała lek na postać mokrą zwyrodnienia plamki ocznej związanego z wiekiem (AMD, age-related macular degeneration). Podawany raz na miesiąc, w iniekcjach bezpośrednio do oka lek o nazwie Lucentis firmy Genentech (substancja czynna ? ranibizumab) wypadł bardzo dobrze w poprzedzających rejestrację próbach klinicznych. Prawie 95 proc. uczestników przyjmujących Lucentis zachowało przez 12 miesięcy niezmnienioną ostrość widzenia, podczas gdy w grupie placebo odsetek ten wynosił 60 proc. U 1/3 pacjentów otrzymujących ranibizumab doszło do poprawy widzenia. Działania niepożądane nowej substancji terapeutycznej to przede wszystkim przemijające ból, pieczenie i stan zapalny oka oraz wzrost ciśnienia w gałce ocznej. AMD jest najczęstszą przyczyną utratu wzroku w populacji osób po 55 roku życia. Forma mokra schorzenia występuje rzadziej, ale jest zdecydowanie bardziej niebezpieczna.
Kolejna operacja z użyciem Integry

Siedlce. Lekarze z Oddziału Chirurgii Dziecięcej Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Siedlcach, pracujący pod przewodnictwem ordynator Magdaleny Daniel, są trzecim zespołem w Polsce (po specjalistach z klinik w Krakowie i Łodzi), który zastosował Integrę w leczeniu rozległych oparzeń. W czerwcu w siedleckim szpitalu przeprowadzono zabieg wszczepienia Integry DRT u czteroletniego dziecka oparzonego prądem elektrycznym. Po raz pierwszy metodę tę wykorzystano w ostrej fazie leczenia choroby oparzeniowej. Operacja zakończyła się powodzeniem. Po 3 tygodniach warstwa ochronnego silikonu została usunięta, a w jej miejsce położono ultracienkie przeszczepy naskórka. Ostatecznie otrzymuje się odbudowę skóry właściwej pokrytej naskórkiem bez tendencji do obkurczania i bliznowacenia.


ASCO 2006: nowe dowody na skuteczność docetakselu

USA. Podczas 42 dorocznego zjazdu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej w Atlancie ? ASCO 2006 ? firma Sanofi-Aventis ogłosiła wyniki badań dotyczących zastosowania docetakselu (Taxotere) w terapii niedrobnokomórkowego raka płuc, raka głowy i szyi oraz raka piersi. Metaanaliza dokonana w oparciu o siedem badań klinicznych przeprowadzonych na 2 867 chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc udowodniła, że pacjentów otrzymujących dożylnie docetaksel charakteryzowało dłuższe przeżycie całkowite oraz mniejsze nasilenie gorączki neutropenicznej w porównaniu z chorymi, którym podawano alkaloidy Vinca (winorelbinę lub windezynę).
Chorych na zaawansowanego kolczystokomórkowego raka głowy i szyi dotyczyło badanie kliniczne III fazy, w którym Taxotere dodano do standardowego leczenia cisplatyną i 5-fluorouracylem, stosowanego jako chemioterapia indukcyjna. Po trzech cyklach chemioterapii indukcyjnej wszyscy chorzy otrzymywali karboplatynę z jednoczesną radioterapią. Trzyletnie wyniki obserwacji świadczą, że dodanie do chemioterapii indukcyjnej preparatu Taxotere zmniejszyło ryzyko zgonu o 30 proc.
W Atlancie zaprezentowano też wyniki badania BCIRG 007, które wykazało synergizm działania trastuzumabu i docetakselu u kobiet z HER 2- dodatnim rakiem piersi. Nie stwierdzono natomiast korzyści klinicznych z włączenia do schematu terapii u tych kobiet karboplatyny.
Taxotere jest obecnie zarejestrowany do stosowania w czterech typach nowotworów: raku piersi, raku płuc, raku prostaty i raku żołądka.

Zapobieganie zespołowi nagłej śmierci niemowlęcia

Kanada. Strategie zapobiegania zespołowi nagłej śmierci niemowlęcia (sudden infant death syndrone, SIDS), zwanemu też śmiercią łóżeczkową, zgodne z najnowszą wiedzą medyczną są tematem opracowania, które ukazało się na łamach czerwcowego Canadian Medical Assosiation Journal (2006, 174: 1861-1869). SIDS jest powodem aż 25 proc. zgonów dzieci w wieku od 1 miesiąca do 1 roku w krajach uprzemysłowionych, a wśród środowiskowych przyczyn jego występowania naukowcy kanadyjscy wymieniają m.in.: palenie papierosów i picie alkoholu przez matkę w okresie ciąży, niewłaściwą opiekę prenatalną, poród przedwczesny i niską masę urodzeniową, układanie dziecka do snu z twarzą odwróconą do dołu, ekspozycję niemowlęcia na dym papierosowy, zbyt miękki materac, przegrzanie lub wyziębienie dziecka, spanie z dzieckiem we wspólnym łóżku. Dużą rolę odgrywają też czynniki genetyczne. Upowszechnianie wiedzy o czynnikach ryzyka SIDS jest kluczowe dla redukcji tego zjawiska. To dzięki edukacji społeczeństwa, liczba przypadków śmierci łożeczkowej w Kanadzie i USA spadła z 0,8-1,3 /1000 żywych urodzeń w 1990 r. do 0,3-0,6 /1000 żywych urodzeń w 2003 r.


Kontrowersje wokół karmienia niemowląt

USA. W czasopiśmie Pediatrics (2006, 117: 2175-2182) ukazał się kontrowersyjny artykuł, sprzeczny ze stanowiskiem towarzystw pediatrycznych, które zalecają karmienie niemowląt do końca 6 miesiąca życia wyłącznie mlekiem matki. Autorzy artykułu dowodzą, że wprowadzenie do diety dziecka pokarmów stałych zawierających ziarna zbóż, zanim ukończy ono pół roku, zmniejsza ryzyko wystąpienia u niego niektórych alergii pokarmowych.
Naukowcy z National Jewish Medical and Research Center w Denver przeanalizowali dane dotyczące zdrowia oraz sposobu karmienia 1 612 dzieci. Obserwację prowadzono od urodzenia do średnio 4,7 roku życia. Kwestionariusz z potrzebnymi naukowcom danymi rodzice wypełniali początkowo co 3 miesiące, następnie co pół roku i co rok. Z badania wykluczono dzieci ze stwierdzoną celiakią. U 16 (1 proc.) uczestniczących w badaniu dzieci rozwinęła się alergia na pszenicę, potwierdzona badaniem poziomu specyficznych IgE. Czworo z uczulonych na pszenicę dzieci otrzymywało ziarna zbóż (pszenicę, jęczmień, żyto i owies) zanim skończyło 6 miesiąc życia, a dwanaścioro dopiero po 6 miesiącu życia. Gdy w analizie statystycznmej uwzględniono obciążający wywiad rodzinny niektórych dzieci, sugerujący skłonności genetyczne do zachorowania na alergię, końcowe rezultaty pozostały niezmiennie ? ryzyko wystąpienia alergii na pszenicę było niemal czterokrotnie większe u dzieci z grupy karmionej przez pierwsze pół roku życia wyłącznie piersią. Zwlekanie z urozmaiceniem jadłospisu dziecka może być niekorzystne dla jego zdrowia ? podsumowują badacze, zaznaczając jednocześnie potrzebę dalszych badania.


Studenckie pół paczki papierosów dziennie
Warszawa. Na przełomie maja i czerwca na warszawskich uczelniach wyższych przeprowadzono badania studentów na zawartość tlenku węgla w krwi. Akcja była kolejnym etapem społecznej kampanii antynikotynowej ?HELP ? dla życia bez tytoniu" prowadzonej z inicjatywy Unii Europejskiej. Przebadano prawie 1000 studentów i studentek z Uniwersytetu Warszawskiego, Szkoły Głównej Gospodarstwa Wiejskiego i Politechniki Warszawskiej. Według dostępnej już końcowej analizy wyników średnia zawartość tlenku węgla we krwi badanych osób wynosi 12 ppm (parts per milion), co odpowiada wypalaniu ponad połowy paczki papierosów dziennie.
Podobne badania obejmujące młodzież z regionu świętokrzyskiego zostaną przeprowadzone w dniach od 11 do 14 lipca oraz 22 lipca podczas Harcerskiego Festiwalu Kultury Młodzieży Szkolnej.


Wszystko dla serca.
Kraj. Podczas dwóch wakacyjnych miesięcy w 10 miastach Polski odbędą się ?Pikniki dla Serca" ? edukacyjne imprezy związane z promocją profilaktyki chorób układu krążenia. Każdy chętny będzie mógł skorzystać z porad fachowców: kardiologów, dietetyków oraz instruktorów fitness. ?Pikniki dla Serca" będą organizowane w popularnych miejscach rekreacji, gdzie zostaną ustawione Miasteczka Zdrowia Flory. Podczas imprezy specjaliści będą przeprowadzać badania, takie jak: pomiar ciśnienia i pulsu, EKG wysiłkowe, testy wydolnościowe na bieżni. Dietetycy udzielą porad na temat zdrowej diety, a instruktorzy fitness podpowiedzą, jak zaplanować właściwy zestaw ćwiczeń, który wzmocni kondycję układu krążenia. Dla chętnych zostaną zorganizowane liczne konkursy z nagrodami związanymi z troską o zdrowe serce.

Przygotowanie do wyjazdu do USA

Warszawa. Wyższa Szkoła Stosunków Międzynarodowych i Amerykanistyki w Warszawie ma w planach otwarcie studiów podyplomowych dla lekarzy, którzy przygotowują się do pracy w USA i w Wielkiej Brytanii. Data rozpoczęcia studiów zależy od tego czy organizatorom uda się zebrać dziesięcioosobową grupę chętnych. Czterosemestralne studia są pomyślane dla lekarzy posiadających przynajmniej roczny staż pracy w dowolnej specjalności medycznej. Co istotne, studia przygotowywałyby do zdania amerykańskich egzaminów nostryfikacyjnych, które są oprócz amerykańskiej wizy największą barierą w znalezieniu pracy w zawodzie w USA. Ta sama uczelnia uruchamia w Mińsku Mazowieckim studia licencjackie dla pielęgniarek połączone z dyplomem uznawanym w USA. Studia mają być wpsółfinansowane przez stronę amerykańską. Organizatorzy spodziewają się, że zainteresowanie zatrudnianiem w USA polskich pielęgniarek zwiększy się po spodziewanym wprowadzeniu łagodnieszej procedury wizowej. W USA brakuje obecnie ponad 118 tys. pielęgniarek.


Studenci napisali podręcznik.
Zabrze. Powstał jedyny w swoim rodzaju podręcznik kardiologii. Napisali go studenci Wydziału Lekarskiego Śląskiej Akademii Medycznej w Zabrzu, a patronował ich przedsięwzięciu prof. Lech Poloński, kierownik III Kliniki Kardiologii w Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu. Nad każdym z kilkunastu rozdziałów pracowało po kilku studentów (razem było ich 45). Pomysł podsunął im w październiku zeszłego roku doc. Mariusz Gąsior, także z III Kliniki Kardiologii w Zabrzu. Studenci skorzystali ze starych podręczników kardiologii, zbierali informacje na temat nowoczesnych metod wykrywania chorób serca oraz dane o standardach leczenia, rekomendowanych przez światowe towarzystwa kardiologiczne. W całości nie zawierał ich dotąd żaden polski podręcznik. Opracowanie śląskich studentów ma około 700 stron i nie zawiera skomplikowanych i szczegółowych opisów. Zdaniem prof. Polońskiego książka przyda się nie tylko studentom. Prezentuje wiedzę na poziomie przydatnym internistom i lekarzom rodzinnym, w dodatku przekazaną przystępnym językiem ? przekonuje prof. Poloński.


Niepotrzebna codzienna suplementacja żelaza u ciężarnych

USA, Meksyk. Badacze z Children?s Hospital Oakland Research Institute w Kalifornii wraz z kolegami z meksykańskiego National Institute of Perinatology przekonują, że obecnie obowiązujące wytyczne dotyczące stosowania preparatów żelaza przez kobiety w ciąży, które nie mają anemii, są mocno zawyżone. Ich zdaniem zbyt wysoka podaż żelaza w okresie ciąży grozi różnymi komplikacjami porodowymi, porodem przedwczesnym oraz niską masą urodzeniową dziecka. Zgodnie z obecnymi rekomendacjamii Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz amerykańskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), wielu lekarzy zaleca swoim pacjentkom przyjmowanie przez cały okres ciąży od 60 do 120 mg żelaza dziennie. Naukowy zaobserwowali, że u 15 z 56 objętych badaniem, leczonych w ten sposób kobiet mierzone pod koniec ciąży stężenia hemoglobiny wielokrotnie przekraczały normę. Sugerują zatem, że w przypadku kobiet bez stwierdzonej niedokrwistości, zamiast codziennej suplementacji, wystarczy jedna tabletka żelaza tygodniowo. Badanie opisane w lipcowym wydaniu Archives of Medical Research (2006, 37: 674-682) dotyczyło wyłącznie pacjentek, u których do 20 tygodnia ciąży nie wystąpiła anemia.