MZ przedstawiło projekt ustawy o POZ

Ministerstwo Zdrowia przekonuje, że nowe regulacje mają zapewnić kompleksowość i wysoką jakość POZ, a także finansowo motywować świadczeniodawców do podnoszenia jakości udzielanych świadczeń. 

Zgodnie z zapowiedziami resortu zdrowia, opieką zespołu POZ, zostanie objęty każdy pacjent. Zespół ten będzie pracował "w oparciu o zasadę niezależności zawodowej swoich członków, ze wskazaniem podziału środków na ich działania i wynagrodzenia". Jednocześnie zostanie utrzymana możliwość prowadzenia działalności w ramach POZ różnych podmiotów leczniczych oraz praktyk zawodowych. 

Zespół POZ będzie współpracował także m.in. z lekarzami innych specjalizacji, dietetykami, psychologami, pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania oraz dyrektorami szkół.

Kto może dołączyć do zespołu POZ

Resort chce, by docelowo lekarzem POZ mógł zostać każdy lekarz posiadający tytuł specjalisty w medycynie rodzinnej (lub odbywający szkolenie specjalizacyjne w tej dziedzinie) albo mający specjalizację II stopnia w medycynie ogólnej. Do grona lekarzy POZ będą mogli dołączyć lekarze ze specjalizacją I stopnia i lekarze mający specjalizację inną niż medycyna rodzinna, a także specjalizację II stopnia z medycyny ogólnej (pod warunkiem, że 

nieprzerwanie przez co najmniej 3 lata pracują w przychodni POZ i mają podpisaną umowę z NFZ oraz tzw. listę aktywną pacjentów). Ci lekarze, którzy w dniu wejścia w życie nowych przepisów będą w POZ pracować krócej niż 3 lata, także będą mogli leczyć w przychodni POZ, ale nie dłużej niż do końca 2025 r. Po tym okresie działalność jako lekarze POZ będą mogli kontynuować, jeśli rozpoczną specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej)

Analogiczne rozwiązania przyjęto dla pielęgniarek POZ, które powinny mieć ukończone szkolenie specjalizacyjne z pielęgniarstwa rodzinnego, internistycznego lub opieki długoterminowej albo posiadać tytuł magistra. Nowa regulacja zakłada, że w POZ nadal będą mogły też mogły pracować np. niektóre pielęgniarki pediatryczne i środowiskowe.

Położna POZ powinna mieć tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego (lub być w trakcie szkolenia) albo ukończyć kurs specjalizacyjny w tej dziedzinie. W POZ będą mogły też pracować położne z tytułem magistra. Pracę w podstawowej opiece zdrowotnej będą mogły kontynuować np. położne mające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa środowiskowego oraz promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej.

Resort planuje także reorganizację Instytutu Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie, aby poszerzyć zakres jego zadań o zagadnienia dotyczące medycyny rodzinnej. Instytut ma prowadzić prace badawczo-rozwojowe i działalność leczniczą oraz kształcić w zakresie medycyny rodzinnej.

Opieka zintegrowana

Projekt ustawy przewiduje także wprowadzenie – od 1 lipca 2019 r. – modelu opieki zintegrowanej. Będzie to szerszy katalog badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych zapewniony w ramach POZ.

Pacjenci z wybranymi chorobami przewlekłymi zostaną objęci opieką zintegrowaną, finansowaną w ramach budżetu powierzonego. Na taką opiekę pacjent będzie musiał wyrazić zgodę, ponieważ będzie to jednoznaczne z tym, że pacjent rezygnuje z możliwości wyboru lekarza specjalisty w zakresie objętym rzeczoną opieką zintegrowaną. Wykaz chorób przewlekłych oraz sposób organizacji opieki w ramach opieki zintegrowanej zostaną określone w rozporządzeniu.

Jak wskazują autorzy projektu, istotą tego rozwiązania jest zapewnienie przez świadczeniodawcę "szerszego katalogu badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych, w tym inicjowanie wizyt pacjenta w AOS (ambulatoryjnej opiece specjalistycznej), jak również umożliwienie konsultacji lekarz – lekarz".

"Pacjenci, którzy ze względów medycznych mogą zostać objęci opieką zintegrowaną, zachowują prawo wyboru sposobu leczenia (opieka zintegrowana lub opieka lekarza specjalisty na dotychczasowych zasadach)" - zapewnia resort. 

Finansowanie

POZ będzie finansowana przez NFZ oraz budżet państwa. W umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wyodrębnione mają być środki przeznaczone na zapewnienie opieki zintegrowanej (budżet powierzony).Resort planuje także wyodrębnienie środków przeznaczonych na opiekę profilaktyczną i edukację zdrowotną, a także opiekę nad pacjentem przewlekle chorym (dodatek zadaniowy).

"Zakładany sposób finansowania ma być systemem motywacyjnym, który powinien zagwarantować optymalne wykorzystanie środków przeznaczonych na świadczenia zdrowotne" - czytamy w uzasadnieniu.

 

Przygotowywana regulacja wzbudzała wiele emocji w środowisku pracowników ochrony zdrowia. Zanim pojawiły się propozycje zmian,  pielęgniarki i położne przekonywały, że planowane rozwiązania ograniczą dostęp pacjentów do części świadczeń, obawiały się też wspólnego finansowania świadczeń udzielanych przez lekarzy, pielęgniarki i położne. Natomiast Naczelna Rada Lekarska oceniała, że celowość wprowadzenia ustawy o POZ "jest dyskusyjna". Zdaniem lekarzy POZ "powinna pozostać częścią całego systemu ochrony zdrowia, nie sztucznie wydzieloną częścią".