Monitoring pacjentów wentylowanych mechanicznie

Obecnie zaleca się monitorowania objętości treści żołądkowej w celu prewencji zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP) u osób otrzymujących żywienie dojelitowe. Francuscy naukowcy pod przewodnictwem Jeana Reginier’a postanowili sprawdzić celowość tego typu działania. Przeprowadzili zrandomizowane, otwarte badanie kliniczne, do którego włączyli 452 pacjentów z 9 oddziałów intensywnej terapii we Francji, którzy wymagali mechanicznej wentylacji i otrzymali żywienie dojelitowe w ciągu 36h po intubacji.

Interwencją w tym badaniu był brak monitorowania objętości treści żołądkowej. Nietolerancję żywienia dojelitowego w grupie badanej (z interwencją) stwierdzano na podstawie regurgiacji i wymiotów, natomiast w grupie kontrolnej na podstawie objętości zalegającej treści żołądkowej – ponad 250ml (mierzona co 6 godzin metodą aspiracji przez sondę nosowo-żołądkową). W grupie badanej VAP wystąpiło u 38 na 227 pacjentów (16.7%),  a w grupie kontrolnej u 35 na 222 pacjentów (15.8%).

Nie odnotowano znaczących różnic między grupami w częstości innych infekcji, czasie trwania wentylacji mechanicznej, czasie pobytu w OIT oraz we wskaźniku śmiertelności. Monitorowanie objętości zalegającej treści żołądkowej nie wpływa na zmniejszenie częstości zależnego od mechanicznej wentylacji zapalenia płuc.

Źródło: JAMA 2013; 309(3): 249-256.