Lekarze poz nie chcą leczyć nocą

W Wielkopolsce za nocną i świąteczną ambulatoryjną opiekę lekarską obowiązuje obecnie stawka kapitacyjna w wysokości 25 gr, a za opiekę wyjazdową 30 gr. Nie wiadomo, ile pieniędzy za pracę w nocy zaproponuje prezes NFZ.
Jeśli lekarze nie przyjmą oferty funduszu, będą mogli pozostać przy obecnych zasadach świadczenia usług. Przedstawiciele Porozumienia Zielonogórskiego spotkają się z A. Sośnierzem jeszcze w czerwcu. Rozmowy będą dotyczyć kontraktów na 2008 r. i jak mówi dr Marek Twardowski, główny negocjator PZ, będzie także mowa o pomocy nocnej. "Prezes się na tym pomyśle sparzy, bo nie znajdzie wśród lekarzy chętnych. To będzie dla niego kubeł zimnej wody - zapewnia dr M. Twardowski. - Nie wszystko można kupić za pieniądze".

Zachować status quo

W 2004 r., w wyniku strajków zorganizowanych przez Porozumienie Zielonogórskie, lekarze poz zostali zwolnieni z obowiązku świadczenia tzw. pomocy całodobowej. Nocna i świąteczna opieka lekarska i pielęgniarska jest obecnie najczęściej świadczona przez wskazanego przez przychodnie poz podwykonawcę. Fundusz rozlicza się z nim na podstawie list pacjentów przypisanych do lekarza poz lub do pielęgniarki poz. Na Śląsku tylko 30 proc. przychodni poz zajmuje się pomocą świąteczną i nocną. Reszta zatrudnia podwykonawcę (np. pogotowie ratunkowe), który od NFZ otrzymuje za pacjentów zarejestrowanych w przychodni opłatę w formie stawki kapitacyjnej. Tylko nieliczni lekarze rodzinni sami podejmują się pracy nocą i w święta. "Wiem na pewno, że lekarze rodzinni ze Świdnika, gdzie działa 6 praktyk lekarskich, nie są zainteresowani świadczeniem pomocy nocnej - przekonuje Bożena Sadowska-Krawczyk, lekarz rodzinny ze Świdnika. - U nas, na terenie miasta, takie świadczenia wykonuje pogotowie ratunkowe. Dotąd nie było z tym żadnych problemów".
Według M. Twardowskiego, dodatkowe pieniądze nie skuszą lekarzy rodzinnych, bo w sobotę powinni w miarę możliwości się dokształcać, chodzić na kursy, konferencje, a w niedzielę, jak wszyscy normalni ludzie, odpoczywać. "Dlatego PZ będzie pilnować, aby przez 50 godzin tygodniowo lekarz poz zarobił tyle, żeby nie musiał świadczyć opieki nocnej" - podsumowuje M. Twardowski.

Pomoc popołudniowa

Lekarze poz przekonują, że zatrudnianie ich do leczenia nocą nie ma sensu przede wszystkim z medycznego punktu widzenia. "Nocne przypadki zachorowań można podzielić na takie, które mogą spokojnie poczekać do następnego dnia i przypadki nagłe, wymagające pomocy szpitalnej, a nie wizyty lekarza rodzinnego - wyjaśnia Konstanty Radziwiłł, lekarz rodzinny, prezes Naczelnej Rady Lekarskiej. - Oczywiście z punktu widzenia pacjenta, który w Polsce bardzo często leczy nawet niegroźne choroby w nocy, lepiej jeśli znajdzie pomoc w bliskiej okolicy. Ale to jest rozwiązanie niezwykle kosztowne i niespotykane w innych, nawet bogatych krajach".
Zdaniem lekarzy poz, ludziom trzeba spokojnie tłumaczyć, że z błahymi chorobami powinni przychodzić do lekarza w dzień, a nie w nocy. Zanim się do tego przyzwyczają, lekarze mają inny pomysł, aby nie zostawiać pacjentów bez pomocy. Według M. Twardowskiego, polscy lekarze rodzinni, wzorem medyków z innych krajów Unii Europejskiej powinni pracować od 8 rano do 17, a później, do 22 wieczorem powinna działać niezależna od nich pomoc popołudniowa. Od 22 do rana pracowałaby już tylko medycyna ratunkowa.
Organizowaniem pomocy popołudniowej powinny się zająć, tak jak w Wielkiej Brytanii i Szwecji, tylko te firmy, które się w takiej działalności specjalizują. "Ten rodzaj świadczeń mógłby być proponowany lekarzom poz, ale oczywiście bez przymusu" - uważa jednak K. Radziwiłł. M. Twardowski jest zdecydowanie przeciw. "Na Zachodzie pomoc popołudniową świadczą lekarze, którym brakuje na jacht albo chcą grać w golfa. Polski lekarz z biedy takiej pomocy świadczyć nie będzie" - podkreśla M. Twardowski.