Laparoskopia w chirurgii onkologicznej

Leczenie nowotworów w obrębie jamy brzusznej pozostaje nadal domeną chirurgów i jest to w zasadzie chirurgia bardzo agresywna. Stosowanie w chirurgii onkologicznej metod minimalnie inwazyjnych budziło wiele zastrzeżeń, z których najważniejszymi były te dotyczące radykalności onkologicznej i rozsiewu komórek raka podczas operacji. ?Znamienny postęp w laparoskopii spowodował jednak, że chirurdzy mogą nie tylko wykonywać zabiegi zwiadowcze, mające określić stopień zaawansowania klinicznego nowotworu, ale także zabiegi lecznicze, polegające na usuwaniu nowotworów" - podkreśla prof. Jan Kulig, kierownik I Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej CM UJ.
Podczas laparoskopowego usunięcia raka żołądka zespół krakowskich chirurgów pod kierunkiem gościa konferencji prof. Cristiano Huschera z S. Giovanni Hospital w Rzymie usunął cały żołądek, fragment przełyku, część dwunastnicy i okoliczne węzły chłonne. Laparoskopową operację raka odbytnicy wykonano pod kierunkiem prof. Jana Schmidta z Uniwersytetu w Heidelbergu.
Takie zabiegi wykonuje się na świecie od ponad roku. Metoda laparoskopowa nie wyklucza zastosowania w trakcie zabiegu także dodatkowych procedur, np. radioterapii śródoperacyjnej, krioterapii.
?Nie u wszystkich, ale moim zdaniem u większości pacjentów guzy można usunąć laparoskopowo. I jak dowodzą dotychczasowe doświadczenia, jest to metoda równie skuteczna, jak tradycyjna, ale znacznie korzystniejsza dla chorego. W całkowitym rozliczeniu także bardziej opłacalna dla szpitala" - twierdzi prof. J. Kulig.
Do I Kliniki Chirurgii Ogólnej CM UJ trafia rocznie z całego kraju około 2,5 tys. pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego, z czego ok. 20 proc. stanowią chorzy z rakiem żołądka lub jelita grubego.
Podczas konferencji wykonano w Krakowie także cztery inne, już mniej spektakularne pokazowe zabiegi laparoskopowe. Mówiono też o najnowszych technikach, np. niszczeniu przerzutów do wątroby kontrolowaną energią przestrzenną, nowych metodach wykrywania przerzutów do węzłów chłonnych, technikach leczenia przepuklin wpustu itp.
Na sympozjum do Krakowa przyjechali najwybitniejsi chirurdzy z całej Europy (prof. Jan Kulig jest zastępcą sekretarza EAES). Honorowymi przewodniczącymi konferencji byli prof. Tadeusz Popiela, uznawany za ?ojca chirurgii endoskopowej w Polsce" oraz prof. Alfred Cüschieri z Wielkiej Brytanii - pionier chirurgii laparoskopowej na świecie. Obaj profesorowie zostali jako pierwsi odznaczeni Medalem im. prof. Rafała Czerwiakowskiego przez Małopolski Oddział Towarzystwa Chirurgów Polskich.
Przebieg obrad i zabiegów mogli za pośrednictwem łączy telemedycznych obserwować lekarze ze Szczecina i Olsztyna oraz Lwowa i Odessy. Relacja znalazła się również w Internecie.