Jest plan taryfikacji na 2024 rok. Jakimi świadczeniami zajmie się AOTMiT?

Plan Taryfikacji wskazuje na obszary świadczeń, w których AOTMiT będzie pozyskiwać dane. Efektem prac analitycznych ma być Raport taryfikacyjny w sprawie ustalenia taryfy świadczeń. Zawarte w raporcie projekty taryf będą poddane konsultacjom publicznym i opiniowane przez Radę ds. Taryfikacji.

Zakończeniem całego procesu jest określenie przez prezesa AOTMiT taryfy świadczeń w danym zakresie oraz ich publikacja, po uprzednim zatwierdzeniu przez ministra zdrowia.

Jak wyjaśnia AOTMiT, decyzja o umieszczeniu danej grupy świadczeń w Planie Taryfikacji na dany rok podejmowana jest przy uwzględnieniu obiektywnych kryteriów, do których należą: znaczenie finansowe dla systemu ochrony zdrowia, koszty społeczne oraz istotność z punktu widzenia priorytetów polityki zdrowotnej państwa.

Choroby naczyń - focus na opiekę ambulatoryjną i szpitalną

Do planu taryfikacji na rok 2024 włączono obszar świadczeń w lecznictwie szpitalnym, dotyczący chorób naczyń, który obejmuje 30 grup JGP z sekcji Q Choroby naczyń, co razem stanowi 4,4 proc. wszystkich grup z katalogu JGP. Sekcja Q skupia łącznie ponad 4,6 proc. wydatków ponoszonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia na realizację świadczeń określonych w katalogu grup JGP w rodzaju leczenie szpitalne oraz stanowi 2,3 proc. liczby wszystkich hospitalizacji zrealizowanych w ramach katalogu JGP.

W związku z wejściem w życie Narodowego Programu Chorób Układu Krążenia, AOTMiT przeprowadzi analizę możliwości realizacji świadczeń w zakresie chorób naczyń w trybie ambulatoryjnym oraz szpitalnym, w celu optymalizacji leczenia oraz synchronizacji wycen świadczeń realizowanych w trybie ambulatoryjnym oraz szpitalnym.

Agencja pochyli się także nad wyrobami medycznymi

Analiza AOTMiT będzie też dotyczyła wprowadzenia świadczeń JGP zawierających kosztochłonne wyroby medyczne pod warunkiem włączenia ich do wykazu świadczeń gwarantowanych po ocenie zasadności, kryteriów kwalifikacji oraz uzasadnienia kosztowej efektywności.

Zgodnie z zaleceniami European Stroke Initiative wskazuje się wczesne podjęcie rehabilitacji po przebytym udarze, która jest kluczowym elementem opieki na oddziale udarowym. Z kolei z analiz Ministerstwa Zdrowia wynika, że rehabilitacja odgrywa istotną rolę w procesie terapeutycznym w przypadku chorób kardiologicznych np. niewydolności serca. W związku z tym AOTMiT ma podjąć kolejną już próbę wyceny świadczeń w tym obszarze. Zakres świadczeń rehabilitacyjnych rozszerzono o świadczenia udzielane w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego oraz w warunkach domowych, zgodnie z sugestią Rady ds. Taryfikacji.

Inne zadania w zakresie taryfikacji świadczeń

Prace Agencji będą obejmować także i inne zadania w zakresie taryfikacji świadczeń, szczególnie istotne dla bieżącego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia, wskazane przez MZ jako te, których wycena powinna zostać zweryfikowana.

W 2024 roku Agencja będzie również kontynuować prace mające na celu pozyskanie danych w zakresie leczenia szpitalnego, którego koszty stanowią największą część kosztów świadczeń zdrowotnych ponoszonych przez płatnika: 64,2 mld zł w 2021 r. (53,4% kosztów świadczeń zdrowotnych).

Dodatkowo Agencja planuje pozyskanie danych w innych zakresach świadczeń, co – w ocenie AOTMIT - umożliwi prowadzenie analiz porównawczych kosztów różnych świadczeń oraz przyspieszy proces realizacji zleceń w zakresie taryfikacji świadczeń, szczególnie istotne dla bieżącego funkcjonowania systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Plan taryfikacji na 2024 rok jest dostępny tutaj.