Indywidualny Plan Opieki Medycznej w katalogu elektronicznej dokumentacji medycznej

11 kwietnia do konsultacji publicznych zostały skierowane dwie nowelizacje rozporządzeń ministra zdrowia - w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania oraz w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej.

Dokumenty te dotyczą rozszerzenia katalogu dokumentacji medycznej oraz katalogu elektronicznej dokumentacji medycznej o Indywidualny Plan Opieki Medycznej, co jest ściśle skorelowane z wdrożeniem w podstawowej opiece zdrowotnej opieki koordynowanej.

Indywidualny Plan Opieki Medycznej w katalogu elektronicznej dokumentacji medycznej

Jak czytamy w OSR, który jest dołączony do pierwszego z ww. projektów rozporządzenia, proponuje się wprowadzenie do katalogu dokumentacji indywidualnej zewnętrznej Indywidualnego Planu Opieki Medycznej.

“Przedmiotowy dokument zawierać będzie informacje obejmujące: oznaczenie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, pacjenta, jak również osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych, osoby kierującej na badanie diagnostyczne, konsultacje lub leczenie” - czytamy.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Opieka koordynowana w POZ. Lekarze rodzinni za i przeciw

Dodano, że w Indywidualnym Planie Opieki Medycznej znajdą się informacje dotyczące stanu zdrowia oraz procesu diagnostyki, leczenia i opieki, w szczególności o: rozpoznaniu choroby lub problemu zdrowotnego, udzielonych lub planowanych świadczeniach zdrowotnych, w tym o kontrolnych badaniach diagnostycznych oraz o wizytach kontrolnych, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym o okresie ich stosowania i sposobie dawkowania, poradach edukacyjnych lub konsultacjach dietetycznych, konsultacjach specjalistycznych, zaleceniach a także informacje dodatkowe istotne dla procesu diagnostycznego, leczniczego lub opieki nad pacjentem.

Zaznaczono, że Indywidualny Plan Opieki Medycznej stanowić będzie elektroniczną dokumentacje medyczną, w rozumieniu przepisów ustawy o SIOZ.

“Wpisów w przedmiotowej dokumentacji dokonywać będą lekarz, pielęgniarka lub położna podstawowej opieki zdrowotnej. Dodatkowo w celu organizacji procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, w tym ustalania harmonogramu tego procesu oraz odnotowywania informacji o jego przebiegu, dostęp do danych osobowych i jednostkowych danych medycznych pacjenta zawartych w Indywidualnym Planie Opieki Medycznej przysługiwać będzie osobie, której powierzono wypełnianie ww. zadań tj. osobie wyznaczonej przez świadczeniodawcę do organizacji procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, o której mowa w art. 14 ust. 2 ustawy z 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej”.

Z kolei drugie z projektowanych rozporządzeń rozszerza katalog elektronicznej dokumentacji medycznej o Indywidualny Plan Opieki Medycznej.

“Tym samym przedmiotowy dokument będzie prowadzony i przechowywany w systemie teleinformatycznym, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia” - czytamy.

“Powyższe jest zgodne z dążeniem ustawodawcy do rozszerzenia katalogu elektronicznej dokumentacji medycznej i ma na celu zwiększenie efektywności i dynamiki wymiany informacji między uczestnikami procesu sprawowania opieki koordynowanej nad pacjentami, a co za tym idzie jej usprawnienie” - podsumowano.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Elektroniczne karty zgonów i urodzeń - projekt MZ