Finansowanie leczenia COVID-19. Od 1 kwietnia wchodzą nowe wyceny

31 marca opublikowano nowelizację zarządzenia ws. określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne. Wprowadza ono szereg zmian, w tym także te dotyczące zasady finansowania świadczeń z zakresu diagnostyki i leczenia COVID-19 od 1 kwietnia.

Co zmienia zarządzenie NFZ?

“Mając na celu kontynuację finansowania świadczeń udzielanych na rzecz pacjentów zakażonychwirusem SARS-CoV-2 (od 1 kwietnia 2022 r. świadczenia te finansowane są na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej) dla JGP: D18 Zapalenie płuc nietypowe dodano warunek wskazania rozpoznania zasadniczego U07.1 COVID-19 oraz rozpoznania współistniejącego J12.8 Zapalenie płuc wywołane innym wirusem, a dla D52 Niewydolność oddechowa wskazanie rozpoznania zasadniczego U07.1 COVID-19 oraz rozpoznania współistniejącego z listy z tej grupy (równocześnie umożliwiono rozliczanie w zakresie choroby zakaźne)” - czytamy w uzasadnieniu opublikowanej nowelizacji.

Co więcej, COVID-19 rozliczyć można także w innych JGP:

• P04 Choroby dolnych dróg oddechowych,
• P30 Infekcje wirusowe określone,
• S57 Inne choroby wirusowe.

Jak wskazano w uzasadnieniu, pozostawiono finansowanie produktu z załącznika nr 1c do zarządzenia: 5.53.01.0001535 Koszt pobytu związanego z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 o wartości 415 pkt możliwy do jednorazowego dosumowania w trakcie pobytu pacjenta, którego hospitalizacja nastąpiła z powodu leczenia specjalistycznego, z równoczesnym potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.

To nie są jedyne zmiany zaplanowane w finansowaniu

W nowelizacji zarządzeniu uchylono przepisy dotyczące zasad realizacji, sprawozdawania i rozliczania świadczeń udzielanych w ramach programu pilotażowego dotyczącego kompleksowych badań patomorfologicznych JGPato. Uchylenie przepisu z dniem 1 kwietnia 2022 r. spowodowane jest zakończeniem pilotażu JGPato, którego etap realizacji zaplanowano na 9 miesięcy.

Z innych ważnych zmian z zakresu finansowania - dotyczących akurat POZ - warto przypomnieć, że od 1 kwietnia 2022 w podstawowej opiece zdrowotnej zaczynają obowiązywać nowe stawki kapitacyjne. Zarządzenie w tej sprawie opublikował Narodowy Fundusz Zdrowia. Wprowadza ono również m.in. wzór indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz) dla dzieci z Ukrainy.

Podstawą do wprowadzenia zmian w zakresie stawki kapitacyjnej była przeprowadzona wcześniej przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji analiza. Przykładowo stawka kapitacyjna dla lekarza POZ wzrośnie ze 171 zł do 178,80 zł. Stawka kapitacyjna za świadczenia pielęgniarki POZ zmienić się ma z 41,76 zł do 43,80 zł. Natomiast ta sama stawka dla położnej w przychodni wzrośnie z 27,60 zł do 28,92 zł, świadczenia pielęgniarki szkolnej z 90,12 zł do 94,20 zł a świadczenia transportu sanitarnego w POZ – przewozy realizowane w ramach gotowości z 5,76 zł do 6,12 zł.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Reforma szpitali ze sporym poślizgiem. Ustawa o modernizacji szpitalnictwa dopiero w II kwartale 2022 r.