Czynniki ryzyka przedwczesnego porodu

Autorzy pracy postanowili sprawdzić, czy krótki IPI jest czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego w całej populacji kobiet rodzących oraz w subpopulacji kobiet z grupy szczególnego ryzyka - takich, które przedwcześnie urodziły poprzednie dziecko. W tym celu wykonano retrospektywne badanie populacyjne, obejmujące 156 330 matek, które pomiędzy 1989 i 1997 rokiem dwukrotnie urodziły żywe dziecko. Kobiety z krótkim IPI były młodsze, gorzej wykształcone, częściej stanu wolnego, częściej utrzymywały się z zasiłków, częściej paliły papierosy, rzadziej korzystały z opieki prenatalnej i częściej były rasy czarnej niż kobiety z dłuższym IPI.
Stwierdzono, że 3,7 proc. całej badanej populacji urodziło żywe, zdrowe dziecko z ciąży pojedynczej przed upłynięciem 35. tygodnia ciąży. Jeżeli IPI był krótszy niż 6 miesięcy, wówczas aż 6,9 proc. ciąż zakończyło się przed 35. tygodniem. Ryzyko porodu przedwczesnego w tej grupie kobiet (współczynnik prawdopodobieństwa 1,48) pozostało wysokie, mimo znormalizowania wyników względem innych czynników ryzyka: przedwczesnego zakończenia poprzedniej ciąży, braku opieki medycznej, rasy czarnej i wieku matki poniżej 18 lat. IPI pomiędzy 6 i 12 miesiącami wiązało się z 14-procentowym wzrostem ryzyka porodu przedwczesnego (współczynnik prawdopodobieństwa 1,14), podczas gdy IPI ponad 12 miesięcy nie był już czynnikiem ryzyka tego powikłania. Krótki IPI w podobnym stopniu zwiększał ryzyko przedwczesnego zakończenia ciąży po 32-35. tygodniach, 28-32. tygodniach i przed upływem 28. tygodni (współczynnik prawdopodobieństwa 1,41).
W całej badanej populacji było 6181 kobiet (4 proc.), które przedwcześnie urodziły poprzednie dziecko. Kobiety te znacznie częściej niż pozostałe rodziły kolejne dziecko przed upływem 35. tygodnia ciąży (16,5 proc., współczynnik prawdopodobieństwa 5,96). W porównaniu z kobietami z tej grupy, które zaszły w ciążę po upływie 18. miesięcy po poprzednim porodzie, największe ryzyko kolejnego porodu przedwczesnego dotyczyło tych kobiet, u których IPI był krótszy niż 6 miesięcy; ryzyko wzrastało tu o 44 proc. (współczynnik prawdopodobieństwa 1,44) i pozostało wysokie po znormalizowaniu względem innych czynników ryzyka porodu przedwczesnego. Uzyskane wyniki udowodniły, że krótki okres pomiędzy porodem i kolejnym zajściem w ciążę jest istotnym czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu nie tylko u kobiet, które przedwcześnie urodziły poprzednie dziecko, ale również u tych, które nie należą do żadnej grupy ryzyka z innego powodu.

Źródło: Am. J. Obstet. Gynecol. 197: 264. e1-264. e6.