CZD potrzebuje szybkiej i głębokiej restrukturyzacji

„Przerost zatrudnienia dotyczy każdej grupy zawodowej, najbardziej widoczna jest nadetatyzacja w zakresie sekretarek oraz innych, niemających bezpośredniego związku z przychodniami szpitala, w tym ogrodników, inspektorów ochrony środowiska, rozbudowanego zespołu ds. komunikacji społecznej i obsługi pacjentów”- to tylko jeden z licznych wniosków zawartych w opinii zespoły roboczego do przeprowadzania postępowania oceniającego potrzeby i warunki reorganizacji CZD.

Zespół kierowany przez Piotra Pobrotyna- dyrektora Akademickiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu- wziął pod lupę obszary związane z: zobowiązaniami cywilno-prawnymi, finansami, działalnością leczniczą, działalnością gospodarczą, infrastrukturą (w tym także kwestię związane ze sprzętem oraz aparaturą medyczną), budżetowania oraz controllingu, a także kwestie zatrudnienia.

Członkowie zespołu oceniającego wskazali nie tylko liczne uchybienia, które wpłynęły na pogarszającą się sytuację finansową placówki (na dzień sporządzenia raportu zadłużenie wynosiło około 240 mln zł), ale również zaproponowali kierunki zmian wewnętrznych (dotyczących samego IPCZD) oraz zewnętrznych (systemowych) mających na celu restrukturyzację placówki.

Jakie wnioski zawarto w raporcie?

 

W obszarze finansowym:

"Zespół negatywnie ocenia działania IPCZD w zakresie wyrażania zgód na cesję wierzytelności, trybu nawiązywania współpracy z wierzycielami wtórnymi oraz warunków zawartych porozumień, co do spłaty zobowiązań, które, oprócz sprzeczności z zasadami rzetelności, celowości, gospodarności i oszczędności opisanymi w ustawie, budzą także wątpliwości, co do legalności podjętych działań."

(...)

"Niepokojąca jest (...) struktura wzrostu kosztów działalności podstawowej IPCZD, która dotyczy przede wszystkim kosztów pracy. Koszt pracy w przychodach ze sprzedaży z NFZ i MZ w 2010 roku wynosił 70%, w roku 2011 ‐ 72%, a do września roku 2012 wzrósł już do ponad 78%."

(...)

"Pomimo tych negatywnych zjawisk, Dyrekcja IPCZD nie podejmowała i nie podejmuje działań mających na celu ich eliminację. Szczegółowe dane wskazują, że w 2010 roku koszty 10 na 27 istniejących oddziałów przekraczały przychody o więcej niż 50%, w tym 4 oddziały przekroczyły ponad 2‐krotnie uzyskiwane przychody, podczas, gdy w 2011 roku koszty w 11 na 27 oddziałach przekraczały przychody o więcej niż 50%, w tym 5 oddziałów przekroczyło ponad 2‐krotnie uzyskiwane przychody."

(...)

"...poniesione przez IPCZD straty finansowe na koniec września 2012 r. na poziomie ponad 42 mln zł i zobowiązania na poziomie 206,6 mln zł, w tym zobowiązania przeterminowane na poziomie 42,4 mln zł potwierdzają bardzo poważne problemy
finansowe placówki. Do kwoty wykazywanych zobowiązań należy dołożyć kwotę około 35 mln zobowiązań nieujawnionych, a wynikających z braku księgowania odsetek od zobowiązań przeterminowanych. Ponadto, IPCZD oprócz w/w zobowiązań posiada zobowiązania z tytułu pożyczek i kredytów oraz układów ratalnych, które będzie musiał spłacić w przyszłości."

 

W obszarze działalności leczniczej:

"Zespół zwraca uwagę na:

- krótki średni czas pobytu chorego na oddziale, który w 2012 roku wynosił 3,7 dnia, a średnie wykorzystanie łóżek nie przekraczało 74%;

- pogłębiającą się z roku na rok tendencja do przyjmowania pacjentów na krótką diagnostykę i proste zabiegi, co skutkuje niską wyceną procedur z NFZ, powoduje sukcesywne obniżanie zawieranych kontraktów oraz zawęża obszar wykonywania świadczeń dla dzieci z województwa mazowieckiego i obniża rangę jednostki;

- niewystarczające wykorzystanie bloku operacyjnego przez kliniki zabiegowe, które
w strukturze leczonych pacjentów mają niski procent wykonanych hospitalizacji i zabiegów operacyjnych (otolaryngologia – 25%, urologia – 17%, okulistyka – 38%);

- jedynie 5 z 27 oddziałów oraz 7 z 33 poradni nie przynoszą strat."

 

W obszarze infrastruktury:

"Sprzęt i aparatura medyczna (w liczbie ok. 4750 szt):

- około 34% sprzętu stanowi sprzęt przestarzały, o okresie używania powyżej 10 lat;
- brak jest w IPCZD skutecznego bieżącego nadzoru nad sprzętem i aparaturą medyczną, w tym stwierdza się powszechny brak kalibracji i przeglądów okresowych oraz serwisowych."

 

W obszarze kadrowym:

"Przerost zatrudnienia dotyczy każdej grupy zawodowej, najbardziej widoczna jest nadetatyzacja w zakresie sekretarek oraz innych, niemających bezpośredniego związku z przychodami szpitala, w tym ogrodników, inspektorów ochrony środowiska, rozbudowanego zespołu ds. komunikacji społecznej i obsługi pacjentów. Stosując metodę porównawczą, wskaźnikiem: liczba zatrudnionych pracowników w przeliczeniu na posiadaną bazę, Zespól zwraca uwagę, iż dla IPCZD współczynnik ten osiąga niepokojąco wysoką wartość, tj. 3,62. Dla porównania w Akademickim
Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu wartość ta wynosi 1,88, a dla Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 1 w Szczecinie 1,85."

(...)

"Stanowisko Zespołu jest zbieżne z treścią raportu NIK i za skrajnie nieodpowiedzialne uznaje ignorowanie przez Dyrektora IPCZD wcześniejszych rekomendacji i braku wdrożenia działań restrukturyzacyjnych w obszarze zarządzania zasobami pracowniczymi, zarówno, co do liczby zatrudnionych pracowników, jak i wysokości średniej płacy w Instytucie.'

(...)

'Według przekazanych danych średnia płaca w Instytucie wg stanu na dzień 11.12.2012 r. uległa dalszemu wzrostowi i wynosi obecnie 4 815,20 zł. Zespół zwraca uwagę, iż fakt ten stoi w jawnej sprzeczności z zapisami ustawy o instytutach badawczych oraz regulaminu wynagradzania IPCZD z dnia 01.04.2009 roku w brzmieniu „… wysokość środków przeznaczonych na wynagrodzenia pracowników musi uwzględniać możliwości finansowe pracodawcy…”.'

(...)

"Należy podkreślić, iż w ocenie Zespołu polityka kadrowo‐płacowa jest jednym z najistotniejszych czynników wpływających na generowanie ujemnego wyniku finansowego przez IPCZD. W związku z powyższym cały regulamin wynagradzania powinien zostać poddany ponownej analizie i weryfikacji, stosownie do uwag zawartych w raporcie NIK oraz przedstawionych przez Zespół."