Bliżej unijnego prawa do świadczeń zdrowotnych

10 lutego Rada Ministrów przyjęła projekt nowelizacji ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia. Celem zmiany jest dostosowanie naszego prawa do przepisów unijnych w zakresie rozliczeń między państwami członkowskimi świadczeń zdrowotnych udzielanych obywatelom Unii Europejskiej.
Jak się leczyć za granicą?
Przyjęty projekt nowelizacji zapewnia równe traktowanie obywateli państw członkowskich UE, bezpaństwowców i uchodźców (oraz ich rodzin) zamieszkałych na terytorium Unii w zakresie podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu w funduszu. Instytucją koordynującą systemy zabezpieczenia społecznego zostanie właśnie NFZ. Do jego zadań będzie należało m.in. finansowanie kosztów leczenia ubezpieczonych - w ramach koordynacji także poza granicami kraju, w tym finansowanie kosztów leczenia lub badań diagnostycznych, na które ubezpieczony uzyska zgodę prezesa funduszu.
Minister zdrowia określi w rozporządzeniach tryb składania i rozpatrywania wniosków o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami Polski oraz sposoby i kryteria ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia zdrowotne.
Kierowanie na leczenie i badania diagnostyczne poza granicami kraju, których nie wykonuje się w Polsce, a także finansowanie kosztów leczenia i badań, będzie należało do kompetencji ministra zdrowia. Przy wydawaniu decyzji ma się on kierować kryterium niezbędności udzielenia takiego świadczenia w celu ratowania życia i zdrowia ubezpieczonego oraz opinią właściwego dla danej dziedziny konsultanta krajowego. Minister będzie przy tym brał pod uwagę wysokość środków przewidzianych ustawą budżetową.
Projekt nowelizacji znosi wymóg zamieszkiwania na terytorium RP jako warunek podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu. Zachowany będzie tylko obowiązek zamieszkiwania na terytorium RP jako warunek dobrowolnego ubezpieczenia w funduszu. Ma to zapobiec dobrowolnemu ubezpieczaniu się w Polsce osób, które wybrałyby polski system ze względu na niższą składkę i stosunkowo szeroki zakres świadczeń przysługujących ubezpieczonemu.
Fundusz poświadczy
Rząd postanowił, że fundusz będzie odpowiedzialny za finansowanie kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych na terenie Polski osobom nieubezpieczonym w funduszu, ale uprawnionym do nich na terytorium Polski na podstawie przepisów o koordynacji. Oznacza to, że fundusz będzie musiał zapłacić świadczeniodawcom za leczenie obywateli UE, a potem rozliczyć się z odpowiednią instytucją ubezpieczenia zdrowotnego kraju, z którego pacjent pochodził.
Dokumentami poświadczającymi prawo do świadczeń zdrowotnych na podstawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego będą zaświadczenia i poświadczenia wydawane osobom nieubezpieczonym w funduszu, a korzystającym z leczenia na terytorium RP w czasie ich dłuższego pobytu lub zamieszkiwania w Polsce. Zaświadczenia będą wydawane przez instytucje państw unijnych. ?Wprowadzenie poświadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia umożliwi świadczeniodawcy orientację, jakiego rodzaju świadczeń może udzielać w ramach systemu koordynacji, co w praktyce oznacza, za jakie świadczenie może uzyskać wynagrodzenie od NFZ" - czytamy w komunikacie prasowym po posiedzeniu Rady Ministrów.