; Badania spirometryczne ułatwiają diagnostykę zwężeń krtan

Szczegółowa diagnostyka zwężeń krtani jest warunkiem prawidłowej kwalifikacji chorego do konkretnego zabiegu chirurgicznego lub leczenia farmakologicznego, a także właściwego kontrolowania powrotu drożności dróg oddechowych po zabiegu i uzyskania jej w kolejnych miesiącach i latach po leczeniu. Dotąd najpowszechniej stosowaną metodą pomiaru zwężenia krtani było obrazowanie radiologiczne, polegające na wykonaniu zdjęć w bezdechu, najlepiej w fazie spoczynku. Ta metoda nie daje jednak lekarzowi oceny czynnościowej, może więc zdarzyć się przekłamanie.
Przewaga spirometru
Badania spirometryczne są dokładniejsze - dzięki nim można precyzyjne ustalić lokalizację zwężenia: na poziomie górnych dróg oddechowych, krtani, tchawicy czy też niżej - w obrębie oskrzeli lub oskrzelików. W Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie po kilku latach badań, częściowo finansowanych przez Komitet Badań Naukowych, lekarzom udało się znaleźć parametry spirometryczne najbardziej przydatne w ocenie wydolności oddechowej krtani i tym samym opracować wytyczne i standardy postępowania diagnostycznego.
,Chodzi o to, by rozpoznać wielkość i rodzaj zwężenia i dzięki temu mieć pewność, kiedy, bez szkody dla pacjenta, można już usunąć rurkę tracheostomijną. Dotąd kierowaliśmy się wyłącznie objawami klinicznymi, wydolnością pacjenta. Te wytyczne nadal są bardzo istotne, jednak teraz dysponujemy dodatkowym narzędziem, które pozwala uniknąć pomyłki" - tłumaczy prof. Eugeniusz Ziętek, szef zespołu badawczego.
Wyniki badania spirometrycznego rejestrowane są w postaci wykresu, na podstawie którego lekarz ocenia wydolność oddechową pacjenta, czy jest zwężenie i ewentualnie jakiego stopnia. W konfrontacji z obrazem klinicznym znacznie ułatwia to podjęcie decyzji. Badania pozwoliły bowiem określić granice wielkości zwężeń, które umożliwiają funkcjonowanie pacjenta w codziennym życiu bez konieczności posiadania otworu tracheostomijnego na szyi. ,Nikomu nie trzeba chyba tłumaczyć, jak wielkie ma to znaczenie dla pacjenta, jaki wpływ ma na jego psychikę i powrót do zdrowia. Musimy jednak pamiętać także o tym, że zbyt wczesna lub pochopna decyzja o zamknięciu otworu może być dla pacjenta bardzo niebezpieczna. Każde uszczegółowienie oceny, na podstawie której podejmuje się taką decyzję, ma więc ogromne znaczenie" - uważa prof. E. Ziętek.
Za mało urządzeń
Wyniki badań specjalistów z Pomorskiej Akademii Medycznej, prowadzonych w ramach projektu promotorskiego dr. Grzegorza Matyi, były już wielokrotnie przedstawiane na zjazdach, publikowane w naukowych czasopismach, nagradzane przez władze uczelni oraz Polskie Towarzystwo Otorynolaryngologów, Chirurgów Głowy i Szyi. Niestety - choć znane są od kilku lat - nie wszędzie jeszcze podczas diagnozowania zwężeń krtani i pooperacyjnego prowadzenia chorych badania spirometryczne są postępowaniem standardowym. I nie staną się, póki liczba spirometrów nie wzrośnie. Badania dowiodły, że szersze stosowanie spirometrów jest korzystne nie tylko ze względów medycznych, ale i ekonomicznych - oznacza bowiem szybszą, skuteczniejszą i relatywnie tańszą diagnostykę. Znacznie ułatwia też rozróżnienie chorób krtani od innych zaburzeń w drogach oddechowych i przyspiesza wdrożenie właściwego leczenia. To typowy przykład inwestycji w przyszłość.