Walka z otyłością u dzieci

Wszystkie zalecenia ES są poparte rzetelnymi dowodami naukowymi i wynikami badań klinicznych. Jak dotąd, kwestią sporną pozostaje definicja nadwagi i otyłości wśród dzieci i nastolatków. Amerykańscy endokrynolodzy zaproponowali, aby rozpoznawać nadwagę, gdy indeks masy ciała (BMI) dziecka mieści się w przedziale pomiędzy 85 a 95 centylem, natomiast otyłość, gdy wynik pomiaru BMI lokuje się powyżej 95 centyla na siatce opracowanej dla danego wieku i płci.

Rekomendacje dla lekarzy pediatrów oraz innych specjalistów dotyczące leczenia otyłości i nadwagi u dzieci obejmują:
- zalecanie i wspieranie odpowiednio dużych zmian w stylu życia rodziny (modyfikacje diety oraz sposobów spędzania czasu wolnego);
- prowadzenie wyczerpującej diagnostyki w kierunku chorób związanych z nadmierną masą ciała u wszystkich dzieci z BMI powyżej 85 centyla;
- wdrożenie farmakoterapii (w połączeniu z modyfikacjami w stylu życia) u otyłych dzieci, u których nie poskutkowały metody pozafarmakologiczne, oraz u dzieci z nadwagą, u których występują związane z nią choroby i także nie pomógł program zmian behawioralnych;
- farmakoterapia powinna być prowadzona jedynie przez lekarzy mających doświadczenie w stosowaniu leków przeciwko otyłości i świadomych działań niepożądanych tych leków;
- rozważenie operacji bariatrycznej u nastolatków odznaczających się BMI powyżej 50 lub u tych, których BMI jest powyżej 40 i dodatkowo rozpoznano u nich poważne schorzenia związane z otyłością. Zabiegi chirurgiczne są uzasadnione jedynie w sytuacjach niepowodzenia leczenia opartego na modyfikacji stylu życia oraz farmakoterapii.

W celu zapobiegania otyłości wśród dzieci amerykańskie Towarzystwo Endokrynologiczne zaleca:
- karmienie piersią niemowląt przynajmniej do ukończenia 6. miesiąca życia;
- wprowadzenie po programów szkolnych obowiązku 60 minut codziennej aktywności fizycznej we wszystkich klasach.

Zarówno zachęcanie matek do karmienia dzieci piersią, jak i nakłanianie szkół do zwiększenia liczby obowiązkowych zajęć WF-u jest zadaniem dla lekarzy.

Rekomendacje ES na razie dostępne są wyłącznie online, w grudniu br. zostaną opublikowane na łamach Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.