W 2006 mniej pieniędzy na zdrowie

Przypomnijmy jednak, że w 2005 roku na wydatki w pozycji zdrowie, łącznie ze składkami dla rolników, przewidziano pół miliarda zł więcej. Ponadto do dyspozycji było 2,2 mld zł przeznaczone na pożyczki z tytułu restrukturyzacji ZOZ-ów. Co prawda resort finansów zapewnia, że także w budżecie na 2006 r. przewiduje 1,1 mld zł na ten cel, ale tak naprawdę są to pieniądze niewykorzystane z puli 2005 r. Z wyliczeń Pulsu Medycyny wynika więc, że w 2006 roku budżet państwa planuje wydać na sektor ochrony zdrowia ok. 1,5 mld zł mniej niż w roku 2005.
W projekcie budżetu, nad którym trwa dyskusja w Sejmie, na zdrowotne wydatki bieżące przewidziano 1,8 mld zł, dotacje i subwencje - 1,3 mld zł, a na inwestycje - 583 mln zł. Znaczną część tych kwot - ok. 2,5 mld zł, czyli ok. 237 mln zł więcej niż w roku 2005 - otrzyma do swojej dyspozycji minister zdrowia. Warto jednak dodać, że są to pozornie ?dodatkowe" pieniądze, ponieważ pojawiły się tylko dzięki zmniejszeniu rezerw ogólnych - z ok. 550 mln zł do 259 mln zł. Drastycznie, bo o ponad 310 mln zł zmniejszono natomiast rezerwę na leczenie osób nieubezpieczonych. O sposobie wykorzystania tej rezerwy w 2005 roku pisaliśmy krytycznie m.in. w Pulsie Medycyny nr 21/2005.

Dostaną więcej

Najwięcej, bo aż 644 mln zł minister zdrowia będzie mógł wydać na inspekcję sanitarną. 629 mln zł zarezerwowano na realizację programów zdrowotnych, w tym 250 mln zł na Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych.
Więcej pieniędzy otrzymają także Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Wyrobów Biobójczych (6 mln zł), Inspekcja Farmaceutyczna (3 mln zł) oraz szpitale ogólne (3,6 mln zł). Nieznacznie wzrosną wydatki na opiekę długoterminową, lecznictwo psychiatryczne, publiczną służbę krwi i przeciwdziałanie alkoholizmowi.
O ponad 54 mln zł wzrosną nakłady na ratownictwo medyczne. W projekcie budżetu zarezerwowano na ten cel blisko 90,9 mln zł, z czego 70,8 mln zł na zakup nowych śmigłowców, a 20 mln zł na wydatki bieżące Lotniczego Pogotowia Ratunkowego. Podobnie jak w roku 2005, przewidziano też rezerwę celową w wysokości 4,7 mln zł na sfinansowanie centrów powiadamiania ratunkowego.

Kolejny rok mniej

Z naszej analizy wynika, że kolejny rok z rzędu zmniejszone będą nakłady na zwalczanie narkomanii oraz zapobieganie i zwalczanie AIDS. Mniejsze będą też nakłady inwestycyjne państwa na szpitale kliniczne. W projekcie tegorocznego budżetu zaplanowano dla nich niecałe 198 mln zł (w 2005 r. było 241 mln zł), z czego za 122 mln zł kontynuowane będą trzy inwestycje wieloletnie - Centrum Kliniczne we Wrocławiu, Centrum Kliniczno-Dydaktyczne w Łodzi oraz Szpital Uniwersytecki CM UJ w Krakowie-Prokocimiu. Zdecydowanie mniej, bo tylko 1,8 mln zł (w 2005 roku było 3,3 mln zł), będzie też na dopłaty do oprocentowania kredytów udzielanych lekarzom, lekarzom dentystom oraz pielęgniarkom i położnym.
Na sfinansowanie procedur wysokospecjalistycznych resort chce wydać ok. 383,5 mln zł. Zdaniem sejmowej Komisji Zdrowia, to jednak za mało. Posłowie zaproponowali więc, by przesunąć na ten cel 3 mln zł z budżetu zaplanowanego dla Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji. 4 stycznia br. wniosek ten odrzuciła jednak Komisja Finansów Publicznych. Jej członkowie przyjęli za to drugi wniosek Komisji Zdrowia w sprawie zwiększenia o 3 mln zł nakładów na tzw. studia pomostowe dla pielęgniarek i położnych. Zdaniem posłów, 4,5 mln zł przewidziane na ten cel w autopoprawce do projektu ustawy budżetowej na rok 2006, wniesionej przez rząd Kazimierza Marcinkiewicza, to za mało.

Nie będzie więcej rezydentur

Według naszych wyliczeń, nie należy oczekiwać w tym roku spektakularnego wzrostu nakładów na kształcenie podyplomowe lekarzy. W projekcie budżetu MZ na sfinansowanie specjalizacji lekarzy odbywanych w trybie rezydenckim zarezerwowano 184,3 mln zł, czyli o ponad 30 mln zł więcej niż w 2005 r., ale jednocześnie w rezerwie celowej na sfinansowanie stażu podyplomowego lekarzy i pielęgniarek jest tylko 114 mln zł (w roku 2005 było 150 mln zł). Nastąpiło więc po prostu przesunięcie środków w pozycjach budżetu.
Co prawda w rządowej autopoprawce do budżetu zwiększono o 13 mln zł środki przeznaczone na kształcenie przed- i podyplomowe lekarzy i pielęgniarek, w tym m.in. 3 mln zł na kursy dla lekarzy odbywających specjalizację. Niestety, nie ma w niej 9,5 mln zł na sfinansowanie 300 dodatkowych etatów rezydenckich dla lekarzy.

Ratownictwo z budżetu za rok

Prezydent Lech Kaczyński podpisał nowelizację ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, opóźniającą wejście niektórych jej przepisów do 1 stycznia 2007 r. Oznacza to, że pomoc przedszpitalna będzie finansowana z budżetu państwa dopiero za rok. Minister zdrowia Zbigniew Religa obiecuje, że w przyszłorocznym budżecie będzie na ten cel 1,2-1,3 mld zł.
Zdaniem wiceministra zdrowia Bolesława Piechy, problemem są nie tylko pieniądze, których nie ma w tegorocznym budżecie, ale także brak gotowości wszystkich elementów systemu: zespołów wyjazdowych, szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz centrum powiadamiania ratunkowego. Według przedstawicieli samorządu lekarskiego, decyzja o przesunięciu finansowania ratownictwa z budżetu o rok oznacza zabranie systemowi ochrony zdrowia około miliarda złotych.