Uwaga na terapię pomostową heparyną

Badaniem objęto ponad 1000 chorych leczonych terapią przeciwkrzepliwą w ramach wtórnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Chorzy zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od stosowania tzw. terapii pomostowej. Polega ona na odstawieniu leku przeciwkrzepliwego (w przypadku badania - warfaryny) kilka dni przed zabiegiem chirurgicznym i włączeniu heparyny w postaci podskórnych iniekcji. Powrót do poprzedniego leczenia następuje w większości przypadków dobę po operacji.

W obydwu grupach nie zaobserwowano różnicy pod względem odsetka osób, u których wystąpił incydent zakrzepowo-zatorowy podczas przerwy w stosowaniu warfaryny. Stwierdzono jednak istotny związek między terapią pomostową a ryzykiem krwawienia, który było podwyższone aż 17-krotnie. W obydwu grupach nie odnotowano przypadku zgonu.

Autorzy publikacji sugerują potrzebę przeprowadzenia dalszych badań pozwalających na szczegółową identyfikację okoliczności lub grup chorych najbardziej narażonych na krwawienie podczas przerwy w leczeniu przeciwkrzepliwym.

Źródło: Bleeding, Recurrent Venous Thromboembolism, and Mortality Risks During Warfarin Interruption for Invasive Procedures, JAMA Intern Med. 2015;175(7):1163-1168. doi:10.1001/jamainternmed.2015.1843