Rak nerki

Choć w leczeniu chorych na raka nerkowokomórkowego mamy obecnie do dyspozycji więcej opcji terapeutycznych, nadal istnieją obszary, które wymagają modyfikacji. W mojej ocenie, program lekowy w aktualnej postaci jest niewystarczający. Niewątpliwie brakuje nam skojarzenia kabozantynibu z niwolumabem – podkreśla onkolog kliniczny prof. dr hab. n. med. Paweł Wiechno.

Zastosowanie w pierwszej linii leczenia schematu opartego o dwa leki o różnym mechanizmie działania: leku antyangiogennego z immunokompetentnym - to obecnie niezaspokojona potrzeba w programie lekowym B.10 dedykowanym pacjentom z zaawansowanym rakiem nerki - wyjaśnił w programie “Wytyczne i rekomendacje” prof. Jakub Kucharz z Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie.

Ostatnie lata to okres intensywnych zmian w podejściu do leczenia systemowego i strategii leczenia wielodyscyplinarnego pacjentów z rakiem nerki. Dzięki temu zwiększyły się możliwości walki z tym groźnym przeciwnikiem — zaznacza onkolog kliniczny dr hab. n. med. Jakub Żołnierek, prezes Stowarzyszenia Polska Grupa Raka Nerki.

Rak nerki stanowi blisko 2 proc. wszystkich rozpoznawanych na świecie nowotworów złośliwych. W Polsce notuje się ok. 5 tys. nowych przypadków rocznie, a liczba zachorowań wzrasta każdego roku o 2-3 proc. O korzyściach z modyfikacji programu lekowego i nowych form terapii mówi dr hab. n. med. Jakub Żołnierek, specjalista onkologii klinicznej.

Rak nerki stanowi blisko 2 proc. wszystkich rozpoznawanych na świecie nowotworów złośliwych. W Polsce notuje się ok. 5 tys. nowych przypadków rocznie, a liczba zachorowań wzrasta każdego roku o 2-3 proc. Rok 2023 był pierwszym pełnym rokiem funkcjonowania rozszerzonego (od maja 2022) programu lekowego B.10 - Leczenie raka nerki. Pojawiły się w nim nowe terapie w I i kolejnych liniach. O korzyściach z modyfikacji tego programu rozmawiamy z onkologiem klinicznym dr. hab. n. med. Pawłem Wiechno.

Rak nerkowokomórkowy (RCC) dotyka głównie osoby po 60. roku życia. Często są one obciążone chorobami współistniejącymi i wymagają szczególnej uważności w postępowaniu terapeutycznym. Na szczęście, badania i analizy nie wykazały, aby dostępne w programie lekowym B.10 leczenie systemowe, zastosowane w chorobie uogólnionej, wykazywało mniejszą efektywność u starszych chorych.

Pojawia się wiele prac wskazujących, że w przypadku raka prostaty profilowanie genetyczne należy wykonać już w momencie postawienia diagnozy – mówi prof. Tomasz Drewa, prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego, podsumowując kongres EAU 2023.

Szeroki dostęp do nowoczesnych terapii lekowych, w tym terapii skojarzonej – immunoterapii w połączeniu z inhibitorem kinazy tyrozynowej jest w stanie zapewnić chorym na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego dłuższe przeżycie.

Zmiany wprowadzone w programie lekowym B.10 w 2022 r. znacząco poprawiły dostęp do skutecznego leczenia chorych na raka nerkowokomórkowego. O najważniejsze modyfikacje programu oraz wyzwania na rok 2023 r. dotyczące opieki nad pacjentami z tym nowotworem pytamy dr. hab. n. med. Jakuba Żołnierka.

W 2022 roku chorzy na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego doczekali się wielu pozytywnych zmian w programie lekowym. Dr hab. n. med. Jakub Żołnierek przekonuje, że to bardzo dobrze zaprojektowany program, spełniający niemal wszystkie oczekiwania pacjentów i klinicystów.

W większości przypadków rak nerki wykrywany jest przypadkowo, podczas badań wykonywanych z innych przyczyn. Wówczas, wśród około 30 proc. zdiagnozowanych, choroba jest już na etapie znacznego miejscowego zaawansowania lub przerzutów odległych - mówił dr n. med. Piotr Tomczak, onkolog kliniczny i radioterapeuta z Katedry i Kliniki Onkologii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu.

Terapia skojarzona oparta na leku immunokompetentnym oraz inhibitorze kinazy tyrozynowej o aktywności antyangiogennej to standard postępowania w I linii leczenia chorych na zaawansowanego raka nerki. Doniesienia z badań, prezentowane podczas tegorocznego kongresu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, potwierdziły skuteczność kombinacji kabozantynibu i niwolumabu w terapii chorych na ten nowotwór. W Polsce to połączenie lekowe nie jest jeszcze refundowane w tym wskazaniu.

Kabozantynib to lek dostępny w programie lekowym B.10 dotyczącym leczenia zaawansowanego raka nerki. Obecnie może być on stosowany u chorych w monoterapii lub w połączeniu z niwolumabem w II linii leczenia. Dr hab. n. med. Jakub Żołnierek wskazuje jednak, że leczenie skojarzone z wykorzystaniem kabozantynibu to standard postępowania u chorych z rakiem nerki już w I linii terapii, o czym także informowano podczas tegorocznego spotkania ASCO w Chicago.

Na tegorocznym kongresie ASCO zaprezentowano nową analizę dot. stosowania kabozantynibu u chorych na zaawansowanego raka nerki. Analiza dowodzi, że terapia skojarzona, połączenie kabozantynibu i niwolumabu, stosowana w pierwszej linii leczenia zwiększa czas do progresji choroby i wydłuża czas całkowitego przeżycia.

Objawy raka nerki rzadko pojawiają się w początkowej fazie rozwoju choroby. Jeśli już występują, to świadczą o jej zaawansowanym stadium - alarmują eksperci. Dlatego apelują, aby z badaniami nerek nie czekać do wystąpienia objawów. Należy kontrolować ich stan regularnie, nawet wtedy, gdy nie powodują żadnych dolegliwości.