Reforma POZ. Płatnik odejdzie od płacenia za każdego pacjenta?

Na konferencji prasowej minister przypominając o tym, że przedłużono umowy placówkom POZ na kolejne 18 miesięcy zaznaczył, że dojdzie do pewnego przeformułowania ich działalności.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Porozumienie Zielonogórskie: lekarze rodzinni porozumieli się z NFZ

Odejście od stawki kapitacyjnej

Po pierwsze zmieni się system finansowania placówek POZ. NFZ odchodzić będzie od stawek kapitacyjnych, które placówka otrzymuje za każdego zapisanego pacjenta, niezależnie od odbytych wizyt na rzecz zwiększenia udziału finansowania za konkretne świadczenie.

– Chcemy, by zmniejszył się udział tej stawki w strukturze finansowania POZ. Chcemy, by więcej było elementów związanych z tzw. fee for service, a mniej ryczałtowego płacenia, bo w naszym przekonaniu przyczynił się na przykład do nadużywania teleporad - uzasadnił szef resortu zdrowia.

Minister @A_Niedzielski w #MZ: Wytyczne, które dotyczą reformy #POZ oparte będą na trzech poziomach:
• zmiany systemu finansowania;
• zwiększenia możliwości zlecania badań specjalistycznych na poziomie #POZ;
• wprowadzenia na większą skalę „quality payment”.

— Ministerstwo Zdrowia (@MZ_GOV_PL) June 28, 2021

Więcej diagnostyki i premiowanie za jakość

Druga zmiana -polegać ma na poszerzeniu diagnostyki w tych placówkach.

– To bardzo ważne założenie, bo pacjenci chcą, by jak najwięcej tych badań wykonywać (u lekarzy rodzinnych - PAP) i nie powielać ich, idąc do specjalistów - wyjaśnił. Dodał, że wystawienie skierowania powinno być warunkowane wykonaniem odpowiedniej diagnostyki.

Kolejne założenie to wprowadzenie na większą skalę tzw. quality payments, czyli wskaźników, po przekroczeniu których jednostki POZ będą dostawały premię.

Adam Niedzielski wytłumaczył, że te wskaźniki mogą dotyczyć skali zaszczepienia pacjentów przypisanych do danego lekarza.

– Jeżeli na liście lekarza rodzinnego jest duży stopień wyszczepionych pacjentów, to wtedy automatycznie pojawia się premia. Tak chcemy podchodzić do zagadnień związanych z szeroko pojętą profilaktyką - wskazał.

Minister @a_niedzielski w #MZ: Zostanie powołany zespół, który przygotuje fundamentalną reformę Podstawowej Opieki Zdrowotnej.

— Ministerstwo Zdrowia (@MZ_GOV_PL) June 28, 2021

Ponowna weryfikacja liczby udzielanych w POZ teleporad

Jeszcze raz przyjrzymy się placówkom, które w ostatnim czasie oparły swoje funkcjonowanie wyłącznie na teleporadach; być może w wielu przypadkach problem wynika z niewłaściwej sprawozdawczości - poinformował p. o. prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Filip Nowak.

Szef NFZ na konferencji prasowej odniósł się m.in. do efektów rozmów prowadzonych ze środowiskiem lekarzy rodzinnych.

W tej rozmowie na temat finansowania nie może nam umknąć los pacjentów i to był podstawowy temat, o którym rozmawialiśmy - powiedział Filip Nowak. Dodał, że POZ w najbliższym czasie czeka reforma.

Szef NFZ odniósł się także do decyzji o nieprzedłużeniu umów z POZ-ami, które nadużywały teleporad.

– Pan minister (Adam Niedzielski) zgodził się na to, abyśmy jeszcze raz przyjrzeli się tym 70 placówkom, które oparły swoje funkcjonowanie w ostatnim czasie wyłącznie na teleporadach - powiedział Filip Nowak.

– Z dyskusji wynikało, że być może w wielu przypadkach jest to po prostu niewłaściwa sprawozdawczość i stąd moglibyśmy ograniczyć, oczywiście chwilowo i nie bezpowrotnie, dostęp do tych świadczeń pacjentów w sytuacjach, w których te placówki były szerzej otwarte niż to wyglądało z raportów, które nam przedstawiają - powiedział.

Zaznaczył, że takie raporty są bardzo istotne, gdyż zawierają informację, o tym jak pożytkowane są środki państwa.

W związku z tym nie można bagatelizować tego, że ktoś informuje o jakiś działaniach w sposób niewłaściwy, bo my wówczas mamy fałszywy obraz funkcjonowania opieki zdrowotnej" - podkreślił Filip Nowak.

Na kwestię nadużywania teleporad “Puls Medycyny” zwracał uwagę już jesienią zeszłego roku: Teleporada — błogosławieństwo czy przekleństwo?