Redefinicja sieci szpitali - MZ przedstawiło wstępne założenia

Zapowiadana redefinicja sieci szpitali ma na celu poprawę dostępność świadczeń (poprzez skrócenie czasu oczekiwania i kolejek), racjonalizację usług zdrowotnych i ich koncentrację, co ma się przełożyć na kompleksową i jakościowo lepszą opiekę zdrowotną (oraz lepsze sposoby jej ewaluacji). Jako przykład obszarów, w których działania te są szczególnie potrzebne autorzy raportu „Założenia reformy podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne” wskazali m.in. chirurgię ogólną (gdzie ponad połowa świadczeń ich zdaniem mogłaby być realizowana w trybie jednodniowym) oraz ginekologię i położnictwo (gdzie ze stratą finansową funkcjonuje wiele oddziałów położniczych realizujących niską liczbę porodów).

Jakie są cele zmian w sieci szpitali?

Ministerialny zespół jako główne cele zapowiadanej redefinicji wskazał: koncentrację świadczeń, racjonalizację kosztów dla placówek i publicznego płatnika (m.in. poprzez likwidację lub konsolidację nierentownych oddziałów) oraz wprowadzenie sprawiedliwej konkurencyjności pomiędzy placówkami (np. poprzez finansowe premie dla szpitali realizujących świadczenia lepszej jakości i upublicznienie informacji o jakości opieki udzielanej przez daną placówkę).

Najważniejsze zmiany

Do najbardziej kluczowych zmian dojdzie między innymi w obszarze kwalifikacji do sieci. Dotychczas kryteria kwalifikacyjne odnosiły się do całości placówki, ministerialny zespół zaleca wprowadzenie kryteriów odnoszących się do pojedynczych oddziałów.

„Zespół rekomenduje przyjęcie kryteriów włączenia opartych na takich danych jak liczba hospitalizacji (zwłaszcza porody), odsetek hospitalizacji zabiegowych, odsetek rehospitalizacji i odsetek świadczeń, które można rozliczyć jako hospitalizacje jednodniowe. Rekomendowane rozwiązanie wynika z wielokrotnie publikowanych przez ekspertów medycznych stanowisk, wskazujących na bezpośredni związek efektów leczenia z doświadczeniem” – czytamy w raporcie.

Ministerialny zespół proponuje włączenie do sieci:

• oddziałów położniczych, dla których średnia liczba porodów w latach 2019-2020 wynosiła co najmniej 400 rocznie,

• oddziałów zabiegowych (niezależnie od specjalizacji), dla których odsetek hospitalizacji zabiegowych w 2019 roku wynosił co najmniej 60 proc.

Rekomendacje zespołu dotyczą również sposobu finansowania. Szerszy ma być katalog wyłączeń z finansowania ryczałtowego, co więcej z tego sposobu sfinansowania ma także zostać wyłączona ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

„Zasadnym wydaje się zaproponowanie systemu mieszanego, ograniczającego ryczałt do świadczeń o charakterze podstawowym, wyłączając z niego świadczenia: planowe (konieczne zapewnienie wpływu płatnika na poziom realizacji adekwatnie do potrzeb, rozumianych jako kolejka oczekujących) oraz o wysokim koszcie zmiennym” – rekomendują ministerialni eksperci.

Wspólnie ze środowiskiem medycznym i ekspertami mają zostać także opracowane kryteria, według których oceniana będzie – w sposób możliwie jak najbardziej obiektywny – jakość świadczeń udzielanych w danym podmiocie. Na ich podstawie premiowane będą szpitale uznane za najlepsze. Rozwiązanie ma działać także w drugą stronę: placówki uznane za te świadczące opiekę na najniższym poziomie, zgodnie z rekomendacjami zespołu, powinny być z sieci usuwane.

Jak czytamy w raporcie, zespół rekomenduje także ustalanie hierarchii oddziałów centralnie, dla całego kraju oraz wprowadzenie bonusów jakościowych takich jak:

− zniesienie limitów,

− współczynniki rozliczeniowe,

− monopol wynikający z unikalności realizowanych świadczeń,

− uwzględnienie we wzorze na ryczałt.

Źródło: „Założenia reformy podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne”.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Agencja Rozwoju Szpitali - co będzie należało do jej zadań?

Reforma szpitalnictwa – Ministerstwo Zdrowia przedstawiło założenia koncepcji