Rada ds. COVID-19 rekomenduje 4 filary poprawy funkcjonowania POZ

W najnowszym stanowisku z 22 czerwca 2022 r. Rada ds. COVID-19, której przewodniczy prof. Andrzej Horban, zarekomendowała cztery filary poprawy funkcjonowania podstawowej opieki medycznej. Rekomendacje przygotował prof. Jacek Różański, konsultant krajowy w dziedzinie chorób wewnętrznych.

Finansowanie podstawowej opieki zdrowotnej

1. Stawka kapitacyjna - zryczałtowana stawka wypłacana na każdego pacjenta pozostającego pod opieką POZ, ma pokrywać:

• koszty bieżące działalności
• badania profilaktyczne:

– podstawowe - stałe okresowe badania (w tym podstawowe badania laboratoryjne) populacji według opracowanego algorytmu uwzględniającego płeć, wiek, wywiad rodzinny

– programy centralne: finansowane odrębnie

2. Pay for performance - koszty diagnostyki i leczenia pacjenta na poziomie podstawowym lub jako kontynuacja diagnostyki i leczenia specjalistycznego

Opieka koordynowana

Rada proponuje, aby funkcję koordynatora diagnostyki i leczenia specjalistycznego pacjenta pełnił regionalny oddział wewnętrzny. Lekarz POZ ma utrzymywać stały kontakt z regionalnym koordynatorem, który:

• wspólnie z lekarzem planuje diagnostykę i leczenie,
• w razie konieczności - planuje hospitalizację w oddziale wewnętrznym,
• planuje konsultacje specjalistyczne w zakresie specjalności szczegółowych.

Organizacja i prowadzenie nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej

Zdaniem Rady ds. COVID-19 NiŚPL powinna wrócić pod skrzydła POZ. Obecnie system powoduje dziurę w ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych trwającą od 18:00 do 8:00 następnego dnia. W tym czasie pacjent pozostający pod opieką “swojego” lekarza - który z definicji (lekarz rodzinny) powinien być szczegółowo zaznajomiony ze wszystkimi problemami pacjenta, choćby poprzez dostęp do jego dokumentacji medycznej - jest zmuszony do szukania pomocy w obcym dla niego środowisku. Powoduje to także nadmierne obciążenie SOR i szpitalnych izb przyjęć - zauważa prof. Różański.

Redefinicja i regulacja poradnictwa zdalnego

Czwartym filarem poprawy POZ jest zdaniem konsultanta krajowego ograniczenie udzielania teleporad, które nie mogą być podstawą diagnostyki i leczenia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Jak czytamy w rekomendacji, sytuacje, w których lekarze POZ mogą korzystać z teleporad, to jedynie:

• triaż medyczny - wstępna ocena zasadności i pilności porady bezpośredniej lub wizyty domowej
• kontynuacja leczenia przewlekłego kontrola terapii, recepty

Uwagi dotyczące pediatry w ramach POZ

1. Opieka koordynowana na takiej samej zasadzie jak w przypadku interny - rejonowy oddział pediatrii, to samo dotyczy nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej.

2. Kierowanie przez POZ do opieki specjalistycznej z uzasadnieniem (podstawowe badania laboratoryjne, RTG, EKG).

3. Uzasadnienie trybu skierowanie "pilny" (jak w pkt 2).

Zalecona lektura: "Pediatria w praktyce lekarza POZ" pod redakcją A. Dobrzańska, Ł. Obrycki, P. Socha, Standardy Medyczne 2022

Źródło: Rada ds. COVID-19

ZOBACZ TAKŻE: Reforma POZ: znamy założenia. Minister Niedzielski przedstawił szczegóły

Porozumienie Zielonogórskie o zmianach w POZ od 1 lipca: nadal nie znamy sposobu rozliczania badań